680 UNI34ths680 uni61ths680 UNI34 بررسي شايعترين علل ايجاد كننده ملاسما در بيماران مبتلا به ملاسما مراجعه كننده به كلينيك تخصصي پوست بيمارستان 5 آذرگرگان در سال 1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 53 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=680&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ملاسما يك هايپرملانوز پوستي شايع در بين زنان ميباشد و بيشتر نواحي صورت را درگير مي كند و عواملي چون بارداري ، مصرف قرصهاي زبارداري و ضدتشنج و نور آفتاب و .. در ايجاد آن دخيلند . جهت بهبودي به درمان طولاني مدت نياز است . اين مطالعه جهت بررسي شايع ترين علل ايجاد كننده ملاسما در بيماران مبتلا به ملاسما مراجعه كننده به كلينك پوست مركز آموزشي – درماني 5 آذر گرگان در سال 1382 انجام شده است . مطالعه از نوع توصيفي بوده و به روش مقطعي انجام شده است و اطلاعات مورد نياز از طريق جمع آوري پاسخ پرسشنامه ها گردآوري شده و داده ها توسط سيستم spss مورد تجزيه وتحليل قرار گرفته است . نتايج : تعدادكل بيماران 864 مورد بود كه از اين تعداد 790 مورد ( 4/91% ) را زنان و 74مورد مرد ( 6/8% ) را مردان تشكيل مي دادند . بارداري در زنان با 504 مورد (8/63% ) و ايديوپاتيك با 56 مورد (7/75% ) در مردان شايع ترين علل ايجاد كننده ملاسما بودند . 263 مورد ( 4/33% ) از زنان و تمامي مردان مبتلا كشاورزان و كارگران در معرض آفتاب بودند . بيشترين گروه سني مراجعه كننده در بين زنان 29-25 ساله و در بين مردان 24-20 ساله بودند . متوسط مصرف ocp در بين زنان 9/3 ماه بود و 9/50% بيماران سابقه خانوادگي مثبت داشتند و بيشترين ناحيه درگير در زنان پيشاني با 550 مورد 6/69% و در مردان گونه با 48 مورد ( 8/64% ) بود . بيشترين قوميت مراجعه كننده قوميت فارس با 530 مورد ( 3/61% ) بود . بارداري در بين زنان و تماس با نور آفتاب در هر دو جنس از عوامل عمده ايجاد كننده ملاسما بودند . براي پيشگيري از اين بيماري بايد از نور آفتاب اجتناب شود و از كرم هاي ضد آفتاب در تمام طول روز استفاده شود . ملاسما- هايپرملانوزهاي صورت a محدثه باقري ds دكتر بابك سلطاني da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 681 UNI34ths681 uni61ths681 UNI34 تعيين سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي مركز دياليزبيمارستان 5 آذر گرگان - آذر ماه فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=681&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه : تغييرات هموستاز كلسيم و فسفر و استئوديستروفي كليوي از تظاهرات شايع ESRD مي باشد .هايپرپاراتيروئيدي ثانويه و اختلال متابوليسم ويتامين D نيز به طور شايع در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه كه تحت همودياليز هستند رخ مي دهد . هايپرپاراتيروئيدي ثانويه در نتيجه احتباس فسفات و كمبود آنزيم 1-آلفاهيدروكسيلاز در كليه آسيب ديده ايجاد مي شود با گذشت زمان هايپرتروفي غده پاراتيروئيد ايجاد شده و در نهايت مجموع اين عوامل منجر به بيماري استخواني و كلسينوز بافتي مي شود . اهداف : هدف اين مطالعه تعيين سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي مركز دياليز بيمارستان 5 آذر گرگان و نيز تعيين رابطه سطح سرمي PTH با جنس ، سن ، مدت دياليز و بيماري زمينه اي بيماران تحت همودياليز مي باشد . روش مطالعه : اين مطالعه به صورت توصيفي – تحليلي وبه روش مقطعي برروي كليه بيماران دياليزي مركز بيمارستان 5 آذر گرگان صورت گرفت . پس از نمونه گيري ، خون بيماران به آزمايشگاه ارسال شده و پس از اندازه گيري سطح سرمي PTH و مراجعه به پرونده بيماران اطلاعات جمع آوري و كدبندي شده و از طريق نرم افزار آماري spss مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت براي توصيف داده ها از آزمون هاي كاي اسكور و تي استفاده شد. يافته ها : ميانگين سرمي PTH در بيماران مورد مطالعه 25/123 بود . از مجموع 90 نفر بيمار 39 نفر (3/43% ) PTH>100 و23 نفر (6/25% ) PTH<9/9 و7 بيمار (8/7%) 400> PTH داشتند . 9 بيمار (10% ) سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در يك رنچ مناسب (25-10 : rang safe ) داشتند . در اين مطالعه ارتباط آماري معناداري بين سطح سرمي PTH و سن و سطح سرمي كلسيم به دست آمد . ( P-value<0.05 ) بين سطح سرمي PTH و بيماري زمينه اي تنها در دو بيماري ديابت و گلومرونفريت ارتباط معني داري وجود داشت ( P_value<0.05 ) . همچنين ارتباط معناداري بين سطح سرمي PTH و جنس و سطح سرمي فسفر و مدت دياليز ديده نشد ( P-value>0.05 ) نتيجه : با توجه به اينكه سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي از ميزان بالايي برخوردار است و از سوي ديگر سركوب بيش از حد هورمون پاراتيروئيد با تركيبات حاوي كلسيم وويتامين D منجر به بيماري آديناميك استخوان مي شود بنابراين با اندازه گيري سطح سرمي PTH در فواصل 6 ماه يكبار كه نسبت به ديگر روشهاي ارزيابي اختلالات استخواني آسانتر و در دسترس تر مي باشد . ودرمان صحيح با داروهاي متصل شونده به فسفات و روكاترول و توصيه به رژيم غذايي حاوي فسفر پايين به بيماران مي توانيم جلوي عوارض ناشي از افزايش يا كاهش هورمون پاراتيروئيد را بگيريم . a شبنم طبسي ds دكتر محمد موجرلو da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 682 UNI34ths682 uni61ths682 UNI34 بررسي تاثير تزريق كورتيكواستروئيد به زنان در معرض زايمان زودرس جهت كاهش سندرم ديسترس تنفسي در نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان طي سال 1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 65 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=682&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 هدف : اين مطالعه به منظور بررسي تاثير تزريق كورتيكواستروئيد به زنان در معرض زايمان زودرس ، برميزان ابتلا به HMD در دو گروه نوزادان مواجه شده با دگزامتازون و نوزادان مواجه نشده صورت گرفت . همچنين عوارض جانبي آن نيز تحت بررسي قرار گرفته است . موادوروش ها : مطالعه به روش مداخله اي نوع شبه تجربي انجام شد . دو پرسشنامه تهيه و تنظيم شد ( پرسشنامه نوزاد متولد شده و پرسشنامه مربوط به مادران اين نوزادان ) تعداد نوزادان تحت بررسي 210 نفر بود كه به دو گروه مواجه شده با دگزامتازون پيش از تولد و گروه نوزااان مواجه نشده تقسيم شدند كه در كل 210 نوزاد بررسي شده ، 38 نوزاد مواجهه با دگزامتازون داشته و 172 نوزاد مواجهه نداشتند . در هر دو گروه ميزان مرگ نوزادي ، ابتلا به HMD و سپس زودرس نوزادي بررسي شد . عوارض جنيني چون كاهش قد و وزن و دور سر نوزاد مورد توجه قرار گرفت . يافته ها : بيشترين ميزان تاثير دگزامتازون بر نوزادان در سنين حاملگي 32-29 هفته تعيين شد و در سن حاملگي زير 34 هفته ، كاهش قابل توجهي در ميزان ابتلا به HMD و مرگ نوزادي در گروه نوزادان مواجهه داشته با دگزامتازون پيش از تولد يافت شد . همچنين تفاوت قابل ملاحظه اي در بين دو جنس مذكر و مونث وجود نداشت . گرچه ميزان سپس نوزادي در گروه نوزادان مواجه شده كمي بيشتر از نوزادان مواجه نشده بود ه ولي اين اختلاف جز در سن حاملگي 32-29 هفته ناچيز بوده و از نظر آماري ارتباط معني داري نداشتند .عوارض جنيني ناشي از تزريق دگزامتازون به مادران ناچيز و قابل چشم پوشي بوده است . در نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به PROM وپره اكلامپسي و مواجه شده با دگزامتازون عوارض جنيني چونسپيس و مرگ نوزادي در مقايسه با گروه با گروه ديگر ناچيز بوده است . نتيجه گيري : اين بررسي نشان داده است كه تزريق دگزامتازون به زنان در معرض زايمان زودرس به خصوص در سن حاملگي زير 34 هفته با كاهش قابل توجه در ابتلا به HMD و مرگ نوزادي همراه مي باشد . a آزاده شفيعي ds دكتر الهام مبشري- دكتر سكينه محمديان da ناصر بهنام پور خاتمه یافته 683 UNI34ths683 uni61ths683 UNI34 بررسي فراواني عوامل خطر آنژين صدري ناپايدار در بيماران بستري در بخش قلب مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان از ابتداي مردادماه 1382 تا انتهاي سال 1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 52 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=683&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه : در اين مطالعه فراواني عوامل خطر آنژين صدري ناپايدار در بيماران بستري در بخش قلب مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان از ابتداي مرداماه 1382 تا انتهاي سال 1382 بررسي شد . عوامل خطر شامل فشار خون ، ديابت ، سيگار ، چربي خون بالا ، چاقي ، سن بالاي 65 سال مي باشد . هدف : تعيين فراواني عوامل خطر آنژين صدري ناپايدار در بيماران بستري در بخش قلب مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان از ابتداي مرداماه 1382 تا انتهاي سال 1382 روش تحقيق : با مراجعه حضوري به بيماران و تكميل چك ليست طرح اجرا شد نوع مطالعه توصيفي – تحليلي از نوع مقطعي بود . نتايج : از 300 مورد بيمار بررسي شده در اين طرح بيشترين فراواني عامل خطر فشار خون بود . عوامل خطر ديگر بترتيب فراواني چربي خون بالا ، سابقه خانوادگي مثبت بيماري عروق كرونر ، ديابت سيگار ، سن بالاي 65 سال و چاقي بوده و سن متوسط ابتلا 9/10± 2/62 و در مردان سن متوسط ابتلا 13 ± 8/60 و در زنان 2/9 ±1/63 بوده و BMI متوسط بيماران 4/3 ±8/26 است و در مردان 7/3 ±5/26 و در زنان 2/3 ±27 است . پيشنهادات : با توجه به فراواني بيشتر فشار خون بالا ، بايد اقدامات لازم در جهت كنترل و پيشگيري از اين عامل خطر انجام شود . مثل محدوديت نمك ، مصرف ماهي ، كاهش استرس ، فعاليت فيزيكي منظم و كاهش مصرف الكل . بدليل مصرف زياد سيگار در بيماران خصوصا مردان بايد بيماران را تشويق به ترك سيگار كرد و اقدامات لازم را در جهت كم كردن اين عامل خطر انجام داد . به دليل بالا بودن متوسط BMI در بيماران جهت كاهش وزن و انجام فعاليت فيزيكي منظم تشويق كرد . a نورالدين ايري ds دكتر احمدشيرافكن da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 684 UNI34ths684 uni61ths684 UNI34 بررسي فراواني اختلالات خودايمني ( آلوپسي آره آنا، ديابت تيپ1 و اختلالات تيروئيد) در بيماران ويتيليگو مراجعه كننده به درمانگاه پوست بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 26 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=684&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيماري ويتليگو بصورت ماكولهاي دپيگمانته پوستي تظاهر پيدا مي كند . معمولا در جواني بروز مي كند شيوع حدود 1-5/0 درصد در جمعيت عمومي دارد . اتيولوژي اين بيماري كاملا شناخته نشده ولي شواهدي بر پايه ي ايمونولوژيك اين بيماري وجود دارد . در بسياري از مطالعات گذشته همراهي اين بيماري و بيماري هاي اتوايميون مانند ديابت مليتوس تيپ 1 ، اختلالات تيروئيد آلوپسي آره آتا و ... تائيد شده است . اين مطالعه به منظور بررسي همراهي اين بيماري با بيماري هاي اتوايميون ( ديابت مليتوس تيپ1 ، اختلالاات تيروئيد و آلوپسي آره آتا ) در بيماران مراجعه كننده به درمانگاه پوست بيمارستان 5 آذر گرگان انجام شد . در اين مطالعه پرونده 200 بيمار ويتيليگو استخراج شده و اطلاعات موجود در پرونده ها مورد بررسي قرار گرفت در صورت نياز از كلينيك ديابت درمانگاه بيمارستان 5 آذر جهت تائيد تشخيص ديابت و تعيين نوع آن كمك گرفته شد . يافته ها پس از جمع آوري توسط نرم افزار SPSS مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . براساس يافته هاي اين مطالعه : 1- شيوع اختلالات اتوايميون در بيماران ويتيليگو5/12% بود . 2- شيوع ديابت مليتوس تيپ1 در بيماران ويتيليگو4% بود . 3- شيوع اختلالات تيروئيد در بيماران ويتيليگو 5/5% بود . 4- شيوع آلوپسي آره آتا در بيماران ويتيليگو 5/2% بود . 5- بيماران مبتلا به ويتيليگو ميانگين سني 9/25 سال داشتند . 6- جامعه مورد مطالعه ما را 122 زن (61% ) و 78 مرد (39% ) تشكيل مي دادند . 7- بيشترين ميزان بيماران ويتيليگو در گروه سني 20-11 سال قرار داشتند . نتايج به دست آمده از اين مطالعه همراهي ويتليگو و بيماريهاي اتوايميون را تائيد ميكند . همچنين به نظر مي رسد توزيع . توزيع فراواني جنسي و سني بيماران و يتيليگو در اين مطالعه نتايج بسياري از مطالعات گذشته را تائيد مي كند . ديابت تيپ1 ، اختلالات تيروئيد ، آلوپسي آره ، اختلالات اتوايميون ، ويتيليگو a بهزاد فغاني ds دكتر بابك سلطاني da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 685 UNI34ths685 uni61ths685 UNI34 بررسي مقايسه اي ميزان افسردگي در زنان استفاده كننده از قرص هاي ضد بارداري خوراكي ( OCP ) و روش طبيعي براي جلوگيري از بارداري در مراكز بهداشتي - درماني 4و8 گرگان فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=685&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 اختلالات خلقي گروهي از حالات باليني هستند كه با اختلال خلقي ، فقدان احساس كنترل برخلق و تجربه ذهني ناراحتي شديد همراه هستند افرادي كه خلق پايين دارند ( افسردگي ) ، با كاهش انرژي و علاقه ، احساس گناه ، اشكال در تمركز ، بي اشتهايي و افكار مرگ و خودكشي مشخص مي شوند . ساير علايم و نشانه ها عبارتند از : تغيير در سطح فعاليت ، توانايي هاي شناختي ، تكلم و اعمال نباتي ( خواب ، اشتها ، فعاليت جنسي و ساير ريتم هاي بيولوژيك ) . اين اختلالات عملا هميشه منجر به اختلال در عملكرد شغلي ، روابط اجتماعي و بين فردي مي گردد . ميزان شيوع افسردگي در طول عمر يك فرد حدود 20-15 درصد است ، بنابراين يك فرد به احتمال حدودا 20 درصد در طول زندگي دچار حداقل يك دوره افسردگي مي شود . براي اختلالات خلقي علل مختلفي ذكر شده كه به سه دسته كلي زيست شناختي ، ژنتيك و رواني اجتماعي تقسيم مي شود . يكي از علل افسردگي داروها هستند كه از آ« جمله داروهاي ضدبارداري خوراكي ( ocp ) است . با توجه به جمعيت بالاي افسردگي در جامعه و بيماريهاي ثانويه به آن مثل سرطان و بيماريهاي قلبي و عروقي كه در افراد دچار افسردگي شيوع بالاتري دارد. هزينه هنگفتي بطور ساليانه جهت درمان افسردگي و عوارض آن به افراد و دولتها وارد مي شود . براي كاهش اين هزينه بايد بروز افسردگي را كه يكي از علل ايجاد كننده آن ocp است كمتر كرد . به همين منظور اين تحقيق جهت بررسي ارتباط افسردگي و مصرف ocp در زنان سنين باروري انجام شده است . در اين بررسي كه جهت مقايسه ميزان افسردگي بين 90 نفر از زنان مصرف كننده ocp و 90 نفر زنان استفاده كننده از روش طبيعي در مراكز 4و8 شهري گرگان انجام شده اين نتايج بدست آمده است . ميزان افسردگي در زنان استفاده كننده از ocp 1/51 درصد بود كه در مقايسه با زنان استفاده كننده از روش طبيعي كه 40 درصد بدست آمده بالاتر بود . ميزان افسردگي در زنان خانه دار كه از ocp استفاده مي كردند 3/49 درصد بود كه در مقايسه با زنان شاغل مصرف كننده ocp كه 7/66 درصد كمتر بود. ميزان افسردگي در زنان خانه دار استفاده كننده از روش طبيعي 4/32 درصد بود كه در مقايسه با زنان شاغل استفاده كننده از روش طبيعي كه 60 درصد به دست آمد ، كمتر بود كه نشاندهنده درصد پايين تر افسردگي زنان خانه دار است . ميانگين سني زنان استفاده كننده از ocp 6/27 سال و در زنان استفاده كننده از روش طبيعي 3/30 سال بود . a مجيد پهلواني ds دكتر صادق تازيكي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 686 UNI34ths686 uni61ths686 UNI34 بررسي الگوي رشد جسماني دانش اموزان ابتدايي پايگاهاي تحقيقات جمعيتي شهرستان گرگان در سال تحصيلي 83-1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 49 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=686&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 موضوع : بررسي وضعيت رشد جسماني دانش آموزان مقطع ابتدايي پايگاههاي تحقيقات جمعيتي شهرگرگان در سال تحصيلي 83-1382 هدف : نظارت و ارزيابي رشد جسمي كودكان در سنين مدرسه از منابع مهم اطلاعاتي براي ارزيابي وضعيت تغذيه اي و حفظ و ارتقاء سلامتي و ميزان يادگيري كودكان است ، لذا اين مطالعه با هدف تعيين وضعيت رشد جسمي ( قد و وزن ) ارزيابي وضعيت تغذيه دانش آموزان دبستاني پايگاههاي تحقيقات جمعيتي شهرگرگان انجام شد . از آنجا كه مصرف صبحانه در بين وعده هاي غذائي روزانه بسيار مهم است لذا در اين بررسي فراواني مصرف صبحانه و اثرات آن روي رشد جسمي كودكان مد نظر قرار گرفت . روش بررسي : اين مطالعه به روش توصيفي – تحليلي مقطعي با اندازه گيري قد و وزن تمام 1147 دانش آموز مقطع ابتدائي پايگاههاي تحقيقات جمعيتي شهر گرگان در سال 83-1382 انجام شد . اطلاعات بدست آمده از قد و وزن و پرونده سلامت دانش آموزان و يا پرسش از كودكان در پرسشنامه كه از قبل تهيه شده بود ثبت گرديد و توسط نرم افزار SPSS مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . جهت مقايسه از ميانگين نمودارهاي قد و وزن كودكان ايالات متحده آمريكا ( استاندارد NCHS )استفاده شد و پائين تر از SD 2-استاندارد NCHS بعنوان نقطه سوء تغذيه كودكان در نظر گرفته شد . نتايج : شيوع سوء تغذيه وزني در بين دانش آموزان مورد مطالعه بيشتر از سوء تغذيه قدي مشاهده شد . 16/40% كودكان به سوء تغذيه وزني خفيف تا شديد و 24% كودكان به سوء تغذيه قدي خفيف تا شديد مبتلا بودند ، در كل بيش از 3/1 كودكان از سوء تغذيه رنج مي بردند . شيوع سوء تغذيه در پسران بيش از دختران بود. روند افزايش وزن در دختران تا سن 5/9 سالگي اختلاف فاحشي با NCHS تقريبا در تمامي گروههاي سني يكسان بود . شيوع سوء تغذيه در كودكان با قوميت سيستاني بالاترين ودر قوميت تركمن كمترين بود . بين سوء تغذيه وزني و قوميت ارتباط معني داري مشاهده شد . بين سوء تغذيه وزني و تحصيلات پايين پدر و شغل پدر رابطه آماري معني داري يافت شد . سوء تغذيه از عوامل مساعد كننده افت تحصيلي دانش آموزان بود . بين سوء تغذيه و پيشرفت تحصيلي دانش آموزان رابطه آماري معني داري مشاهده شد . 3/8% كودكان مورد بررسي صبحانه مصرف نمي كردند كه اين ميزان در پسران (9%) بيش از دختران (4/7% ) بود . بيشترين رژيم مصرفي در صبحانه كودكان چاي ، شكر نان و پنير بوده است بين مصرف صبحانه و نوع رژيم مصرفي و تغذيه ارتباط آماري معني داري يافت نشد . a بهيمه حيدري ds دكتر افسانه برقعي da مهندس غلامرضا وقاري خاتمه یافته 687 UNI34ths687 uni61ths687 UNI34 بررسي شيوع آلودگي به عفونت هاي HBV & HIV ، HCV در معتادين زندان شهرستان گرگان فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 91 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=687&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 با توجه به شيوع آلودگي به عفونتهاي ويروسي از قبيل HCV ، HIV و HBV در زندانهاي كشور و بواسطه عدم شناسايي و كنترل اين عفونتها امكان ورود آنها به جامعه وجود دارد زندانها جدا از دنياي بيرون نيستند و اكثرزندانيالن روزي زندان را ترك مي كنند و زنداني آلوده به عفونتهاي فوق بعنوان يك مخزن براي شروع و گسترش عفونت در جامعه مي باشد در اين پژوهش تلاش كرديم تا با استفاده از ديدگاهههاي علمي به بررسي ميزان شيوع عفونتهاي فوق الذمر در بين زندانيان شهرستان گرگان پرداخته و با ارائه پيشنهادهاي علمي زمينه ايجاد زندانهاي سالم را فراهم آوريم . موضوع : بررسي شيوع عفونت HCV ، HIV HBV در معتادان زنداني شهرستان گرگان هدف : هدف اصلي اين مطالعه تعيين ميزان شيوع آلودگي به عفونت HCV ، HIV و HBV در بين معتادان زندان شهرستان گرگان روش تحقيق : اين مطالعه از نوع توصيفي – تحليلي و مقطعي بوده ودر آن به توصيف و تحليل واقعيات موجود در حيطه مورد تحقيق در يك مقطع زماني يك ساله از اول اسفند 1381 تا آخر بهمن 1382 به انجام رسيده است در اين بررسي از روش نمونه گيري تصادفي روي 121 زنداني معتاد زندان شهرستان گرگان استفاده شد تا از ميان جامعه مبتلايان حجم مورد نظر را تعيين و تامين نمايند . نمونه خون توسط پرسنل آزمايشگاهي زندان صورت گرفته و آزمايشات سرولوژي هپاتيت B ، C و HIV در آزمايشگاه زندان و آزمايشات تكميلي HIV ( western-blot و Elisa ) در آزمايشگاه انتقال خون انجام شد . نتايج معاينات ، برسي هاي آزمايشگاهي و نتايج پرسشنامه در پرونده پزشكي هريك ثبت شده ودر نهايت توسط رايانه اطلاعات پردازش گرديده است . آزمون هاي آماري به كارگرفته شده كاي اسكوئر و آزمون دقيق فيشر مي باشد . نتايج : از كل زندانيان معتاد مورد مطالعه 28 نفر ( 1/23% ) از نظر HCV-Ab مثبت بودند . شايعترين الگوي تدخين در بين زندانيان معتاد آلوده به عفونتهاي فوق الذكر روش تزريقي 70% مي باشد شايع ترين راه انتقال در زندانيان معتاد آلوده به HCV تزريق و خالكوبي 50% و بعد از آن تزريق و سرنگ مشترك 7/35% ، در زندانيان معتاد آلوده به HIV تزريق و سرنگ مشترك و تماس جنسي مشكوك با غير همجنس هركدام 1/57% و در زندانيان معتاد آلوده به HBV تزريق و خالكوبي و استفاده از تيغ مشترك آلوده هركدام 60% مي باشد . پيشنهادات : با توجه به اينكه رفتارهاي پرخطري چون اعتياد تزريقي ، اشتراك سرنگ و تيغ خالكوبي ، روابط جنسي و... در بين زندانيان از شيوع نسبتا بالايي برخوردار است ، لذا در مواردي كه امكان جلوگيري از اعتياد تزريقي نمي باشد ، سرنگ از طريق افراد آموزش ديده به نحو صحيح در اختيار آنان قرار گيرد و آموزش و اطلاع رساني زندانيان و خانواده آنان و كاركنان زندان در مورد راههاي سرايت و پيشگيري به عنوان يك عامل مهم در برنامه كاري مسئولين محترم نظام قرار گيرد . آلودگي به HCV, HIV & HBV، زنداني، اعتياد، غربالگري a فاطمه فدائي ds دكتر بهناز خدابخشي da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 688 UNI34ths688 uni61ths688 UNI34 بررسي شيوع سندرم فرسودگي شغلي در پرسنل درماني سه بيمارستان وابسته ( 5 آذر طالقاني ، دزياني ) به دانشگاه علوم پزشكي گلستان در سال 1382 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 100 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=688&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 هدف : اين پژوهش به منظور تعيين ميزان سندرم فرسودگي شغلي در سه بعد خستگي هيجاني ، مسخ شخصيت و احساس كفايت شخصي در پرسنل درماني سه بيمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشكي گلستان به نام بيمارستان 5 آذر ، طالقاني ( كودكان ) و دزياني ( زنان ) براساس متغيرهاي جمعيت شناختي و شغلي انجام شده است . روش : 470 نفر پرسنل درماني شاغل در سه بيمارستان فوق الذكر براساس پرسشنامه فرسودگي شغلي مازلاك و پرسشنامه اطلاعات دموگرافيك مورد ارزيابي قرار گرفتند . اطلاعات بدست آمده از پرسشنامه ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS وروشهاي تحليلي پيرسون وكاي اسكور و آناليز واريانس چندگانه مورد تجزيه وتحليل آماري قرار گرفت و فراواني و نيز ارتباط معني دار متغيرهاي دموگرافيك با فرسودگي شغلي و ابعاد آن استخراج شد . يافته ها : از 470 نفر جمعيت هدف ، 400 پرسشنامه تكميل شد ( ميزان پاسخ 87% ) از جمعيت 400 نفري پژوهش ، 43 نفر ( 7/10 ) داراي فرسودگي شغلي بودند . ميانگين ابعاد فرسودگي شغلي در جمعيت كل ، در سه بعد خستگي هيجاني ، بالا و در بعد كفايت شخصي ، پايين ودر بعد مسخ شخصيت متوسط بود . 20% افراد خستگي هيجاني بالا ، 20% كفايت شخصي پايين و 2% مسخ شخصيت بالا را نشان دادند . نتيجه : ميان متغيرهاي دموگرافيك جنس ، وضعيت تاهل ، ميزان درآمد و ساعت كار در هفته با فرسودگي شغلي ارتباط معني دار يافت شد و نتايج حاصله از تحقيقات مشابه در ايران و كشورهاي ديگر اطلاعات و يافته هاي بعضا مشابه ودر مواردي متفاوت را نشان مي دهد . براساس اين پژوهش ، متغيرهاي دموگرافيك تنها درصدي از عوامل مساعد كننده فرسودگي شغلي را تشكيل مي دهند و عوامل متعدد ديگري نيز در بروز فرسودگي شغلي نقش دارند كه نياز به بررسي هاي بيشتر و مداخله اي دارد . a مجيد فولادي -هومن مطلبي ds دكتر محمدصالحي da مهندس محمدعلي وكيلي خاتمه یافته 689 UNI34ths689 uni61ths689 UNI34 بررسي حساسيت وويژگي سونوگرافي در تشخيص سنگ مجراي صفراوي مشترك همراه در بيماران مبتلا به سنگ كيسه صفرا در بيمارستان 5 آذر گرگان از سال 1381 الي 1383 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 42 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=689&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سنگ CBD همراه در منابع مختلف در حدود 15 درصد از بيماران مبتلا به سنك كيسه صفرا گزارش شده است كه اكثرا ثانويه به سنگ كيسه صفرا مي باشد . يك راه آسان جهت تشخيص سنگ CBD سونوگرافي مي باشد ، كه حساسيت آن حدود 79 درصد گزارش شده است . از آنجاييكه سنگ CBD عوارض متعددي را از قبيل كلانژيت ، فيبروز مجراي صفراوي مشترك ، ايكتر ، سيروز ، آبسه هاي كبدي ، پانكراتيت و حتي مرگ را ايجاد مي كند ، برآن شديم تا حساسيت وويژگي سونوگرافي را در تشخيص سنگ CBD همراه با سنگ كيسه صفرا ارزيابي كرده و كارايي اين روش را در تشخيص سنگ CBD بسنجيم . روش استاندارد طلايي جهت تاييد وجود سنگ CBD در اين پژوهش ، لمس مجرا و در صورت لزوم اكسپلوراسيون مجرا مي باشد . پژوهش حاضر از نوع توصيفي گذشته نگر Case series مي باشد . اطلاعات مورد نياز با مراجعه به پرونده بيماران از سال 1381 الي 1383 در بيمارستان 5 آذر استخراج گرديد و داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . نتايج : شيوع سنگ CBD در بين 187 بيمار مبتلا به سنگ كيسه صفرا برابر با 9/20 درصد بوده است ميانگين سني بيماران مبتلا به سنگ CBD نيز حدود 6 سال از اين ميانگين در بيماران مبتلا به سنگ كيسه صفرا به تنهايي بيشتر بود . كمترين فراواني سنگ CBD در گروه سني ( 19 <سال و بيشتر فراواني آن در گروه سني IV ( > 60 سال ) مي باشد . احتمال ابتلاي مردان به سنگ CBD 3/27 درصد بود در حاليكه اين درصد در زنان 5/19 درصد بود . در بررسي حساسيت وويژگي سونوگرافي برحسب راديولوژيست مشخص شد كه حساسيت از 50 تا 100 وويژگي از 1/96 تا 100 درصد بوده است . در كل حساسيت سونوگرافي در تشخيص سنگ CBD برابر با 7/66 درصد ، ويژگي 6/98 درصد ، ارزش اخباري مثبت 93 درصد و ارزش اخباري منفي 92 درصد بدست آمد . بحث : حساسيت سونوگرافي در تشخيص سنگ CBD پايين تر از حساسيت ذكر شده در كتب و مقالات ديگر بوده است كه مي تواند ناشي از عواملي مانند مهارت سونوگرافيست ، كيفيت دستگاه سونوگرافي ، اندازه سنگ ، اتساع CBD و گازهاي روده اي باشد a هادي فلاحتي ds دكتر سيامك رجائي da دكتر فرهاد نادعلي دكتر افسانه برقعي 690 UNI34ths690 uni61ths690 UNI34 بررسي عوارض حين بستري پس از ازوفاژكتومي در بيماران مبتلا به كانسرمري مراجعه كننده به بيمارستان 5 آذر گرگان از سال 1380-تا 1383 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=690&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 يكي از بيماريهاي مهم مربوط به مري ، كارسينوم مري مي باشد كه شايعترين نوع آن SCC است و بيشترين شيوع آن نيز در سواخل جنوبي خزر در شمال ايران مي باشد . نوع ديگر كارسينوم مري آدنوكارسينوم است كه شيوع آن نسبت به SCC كمتر مي باشد . درمان اصلي كارسينوم مري از وفاژكتومي است و از آنجايي كه اين عمل عوارضي را مانند عوارض ريوي ، ليك آناستوموز ، پلورال افيوژن و غيره دارد و غيره دارد برآن شديم تا شيوع اين عوارض را در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان 5 آذر مورد بررسي قراردهيم . مطالعه مورد نظر از نوع گذشته نگر توصيفي case serriese مي باشد . اطلاعات مورد نياز با مراجعه به پروندهخ هاي بيماران از سال 1380 الي 1383 ، استخراج گرديده و داده ها توسط نرم افزار spss مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . نتايج : از 35 بيمار كه در اين تحقيق مورد بررسي قرار گرفتند موردبيديتي در 1/77% و مورد تاليتي در 6/28% ديده شد كه تقريبا دو برابر آمار ذكر شده در كتب مختلف مي باشد و علل آن مي تواند ناشي از مراجعه دير هنگام بيماران ، تشخيص ديررس بيماري ، سابقه بيماريهاي زمينه اي ، اعتياد به سيگار و Opium ، عدم دسترسي به ICU و در نهايت تكنيك و تجارب تيم جراحي و بيهوشي باشد . در بررسي كه روي 3 گروه قومي : فارس ، تركمن ، و سيستاني انجام شد مشخص شد كه بيشترين ميزان مورد تاليتي و موربيديتي در گروه قومي سيستاني بوده است بيشترين ميزان مرگ و مير نيز در سنين بالاي 70 سال ديده شد ( 70 سال > سن ) بيشترين نوع عارضه پلورال افيوژن (3/54 % ) و عوارض ريوي (9/42 % ) و كمترين آن آسيب عصب راجعه (9/2% ) بوده است . a مهدي فلاهتي ds دكتر سيامك رجائي da دكتر فرهاد نادعلي دكتر افسانه برقعي 691 UNI34ths691 uni61ths691 UNI34 بررسي شيوع هيپوتيروئيدي مادرزادي در نوزادان مبتلا به ايكترطول كشيده بستري شده در مركز آموزشي درماني كودكان طالقاني در مدت يكسال از ارديبهشت 82 تا ارديبهشت 83 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 43 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=691&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 هيپوتيروئيدي مادرزادي از علل مهم و قابل درمان عقب ماندگي ذهني در كودكان است ودر صورتيكه درمان در عرض يك ماه اول تولد شروع شود پيش آگهي كلي از نظر تكامل طبيعي هوش ، عالي خواهد بود ودر صورت عدم درمان به موقع آن ، عوارض جبران ناپذير مغزي كه به صورت عقب ماندگي ذهني و فيزيكي است ، تظاهر مي يابد . هيپوتيروئيدي مادرزادي شيوع 4000/1-3500/1 تولد زنده دارد و %95 نوزادان مبتلا در بدو تولد بدون علامتند . چون اكثر موارد اين بيماران در بدو تولد بدون علامتند ، اهميت بيماريابي اين بيماري در كليه نوزادان روشن مي گردد . با توجه به كمبود امكانات حاضر جهت اين امر مهم تصميم گرفتيم كه شيوع بيماري را در نوزادان با ايكترطول كشيده بيش از 7 روز بررسي نماييم . اين مطالعه از نوع توصيفي وبه روش مقطعي روي 177 نوزاد مبتلا به ايكترطول كشيده بيش از 7 روز بستري شده در مركز آموزشي درماني كودكان طالقاني در طي يك سال ( ارديبهشت 82 تا ارديبهشت 83 ) انجام شد . اطلاعات مربوط به نوزادان از قبيل سن تقويمي ، جنسي ، قوميت ، وزن بدو تولد ، سن حاملگي مادر ، سابقه مصرف داروهاي حاوي يد توسط مادر در حين حاملگي و يا سابقه هيپوتيروئيدي در مادر در پرسشنامه ثبت گرديد در طي يكسال بررسي تستهاي تيروئيدي t4 و TSH براي تمام نوزادان بستري با ايكتربيش از 7 روز فرستاده شد و نتايج تست هاي تيروئيدي با مراجعه به آزمايشگاه بيمارستان طالقاني به دست آمد و داده ها توسط سيستم spss مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . ملاك تعيين بيماري T4<7.5 ugr/dl TSH>6mu/L بود . نتايج : از 177 نوزاد مورد بررسي ، 3 نفر (%7/1 ) مبتلا به هيپوتيروئيدي مادرزادي بودند از اين تعداد 2 نفر پسر ( معادل %7/1 ) و 1 نفر دختر ( معادل %7/1 ) بودند . 2 نفر در فصل زمستان %2/4 ) و 1 نفر در تابستان (%9/1 ) متولد شده بود . مادران هيج يك از آنها سابقه مصرف داروي حاوي يد در طي حاملگي و سابقه هيپوتيروئيدي نداشتند هر سه نوزاد مبتلا فارس بودند ( معادل %2/2 ) . 2 نوزاد پره ترم و 1 نوزاد ترم بود و هيچ يك پست ترم نبودند و وزن بدو تولد هيچ كدام بالاي 4 كيلوگرم نبود و هيچ كدام علائم باليني كلاسيك بيماري را نداشتند بنابراين علائم باليني مطرح كننده هيپوتيروئيدي كمك زيادي به تشخيص زودرس بيماري نمي كند . شيوع هيپوتيروئيدي در اين مطالعه %7/1 بود كه مقايسه با شيوع در گروه كنترل سالم (4000/1 – 3500/1 ) تفاوت بارزي مشاهده شد ( 60 برابر گروه سالم ) . در نهايت از اين مطالعه مي توان نتيجه گرفت كه با امكانات حاضر بيماريابي هيپوتيروئيدي نوزادي در ايكتر طول كشيده ، امري ضروري است تا بعدا شرايطي فراهم آيد كه كليه نوزادان مورد بررسي قرار گيرند . هييوتيروئيدي نوزادان ، ايكترطول كشيده ، تست هاي تيروئيدي a حبيبه تقوي كجيدي ds دكتر سكينه محمديان da مهندس ناصر بهنام پور 692 UNI34ths692 uni61ths692 UNI34 بررسي يافته هاي سونوگرافي دستگاه اداري در بيماران مبتلا به هيپرپلازي خوش خيم پروستات در مركز آموزشي - درماني 5 آذرگرگان در طي سالهاي 82-1378 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 45 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=692&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 هايپرپلازي خوش خيم پروستات عبارت است از هايپر پلازي ندولار قسمت ترانزيشنال پروستات كه بيماري سنين بالا مي باشد . قبل از انجام عمل جراحي و بعد از مطرح شدن BPH براي بيمار يك بررسي از پروستات ( معمولا با سونوگرافي ) و مجاري فوقاني ادراري از نظر تائيد انسداد و علائم احتمالي همراه انجام مي شود . از آنجا كه بررسي اين يافته ها و تجزيه وتحليل آنها و مقايسه با يافته هاي ساير مطالعات مي تواند در ديدگاه وروند حل مشكل بيمار موثر باشد . لذا انجام يك مطالعه به ما كمك خواهد كرد . روش بررسي : يافته هاي سونوگرافيك بيماران بستري شده در بيمارستان 5 آذر گرگان در فاصله سالهاي 82-1378 با تشخيص BPH ( كه بعدا توسط پاتولوژي تاييد شده باشد ) از پرونده هاي آنان استخراج شد و بيماراني كه پاتولوژي ديگري داشتند از مطالعه خارج شدند ( از جمله سرطان پروستات ) . يافته ها وارد كامپيوتر شده و با نرم افزار SPSS نسخه 10 و با استفاده از آزمون آماري كاي اسكور مورد تجزيه تحليل آماري قرار گرفتند . نتايج : از تعداد 283 بيمار ، 210 نفر فارس ، 39 نفر تركمن و 34 نفر سيستاني بودند . سن متوسط بيماران 11/8± 73/68 (90-44 ) سال بوده . حجم متوسط پروستات 42/34 ± 95/63 سي سي بوده است . 9 نفر كلسيفيكاسيون پروستات (9/2% ) ، دو نفر سنگ پروستات (7/0% ) داشتند . 8 نفر (%82/2 ) ديورتيكول مثانه ، 98 نفر (6/34% ) افزايش ضخامت و ترابكولاسيون مثانه و 16 نفر (65/5% ) سنگ مثانه داشتند . ارتباط معني داري بين اندازه پروستات و افزايش ضخامت جدار مثانه (374/0=P ) وجود نداشت . متاسفانه ميزان باقيمانده ادراري فقط در 41 پرونده ذكر شده بود و نتايح آن قابل تعميم نبود . متوسط اندازه كليه راست 85/7± 45/103 ميلي متر و براي كليه چپ 37/8 ±26/108 ميلي متر بوده است 40 نفر از بيماران كيست كليه (1/14% ) و 21 نفر سنگ كليه (4/7% ) و 55 نفر (4/19% ) هيدرونفروز داشتند . بين اندازه پروستات ووجود كيست ( 0.05 > P ) و افزايش سن ووجود كيست ( 41/0=P ) ارتباط معني داري وجود نداشت . بحث و نتيجه گيري : در مقايسه با مطالعات انجام شده ديگر وزن پروستات 42/34 ± 95/63 گرم بيشتر بوده است . در مطالعه Roehrborn وزن پروستات 38/28 ±4/38 گرم ودر مطالعه ochiai 3/21 ±2/41 گرم گزارش شده بود . ميزان هيدرونفروز به عنوان شايعترين علامت كليوي ناشي از انسداد در سونوگرافي اين بيماران حدود 19% بوده است كه نسبت به مطالعات ديگر بيشتر بوده است . شيوع سنگ و كيست كليه نيز نسبت به مطالعات ديگر بيشتر بوده است . در ديگر يافته ها از جمله متوسط سن بيماران 11/8±68 سال و ساير يافته هاي سونوگرافيك بجز موارد جزئي تفاوت چنداني وجود نداشت . كلسيفيكاسيون پروستات در 9 نفر (%9/2) وجود داشت كه بسيار كمتر از مطالعه تئوو همكاران (23% ) بوده است . a سيما فلاح ارض پيما ds دكتر حميدرضا تجري 693 UNI34ths693 uni61ths693 UNI34 بررسي الگوي رشد جسمي كودكان دبستاني روستايي شهر گرگان در سال تحصيلي 83-1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 72 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=693&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 كودكان به خاطر شرايط سني كه در مرحله رشد و نمو قرار دارند مهمترين گروه در معرض خطرات ناشي از سوء تغذيه مي باشند و نياز به مواد مغذي بيشتري دارند . اين مساله در روستاها كه 30 درصد از كل جمعيت كشور را دارا مي باشند به دلايل وضعيت اقتصادي نامطلوب ، شيوع بيماريهاي عفوني بيشتر , عدم آگاهي مادران نمود بيشتري پيدا مي كند و از آنجا كه ماطلاعاتي از وضعيت رشد و نمو كودكان روستايي شهرستان گرگان و نيز الگوي مصرف صبحانه در اين افراد نداشتيم اين مطالعه طراحي شد تا با توجه به نتايج آن به كمبود اين گروه آسيب پذير كمك كنيم . هدف از اين بررسي ارزيابي وضعيت تغذيه كودكان روستايي دبستان مي باشد . بدين منظور اين مطالعه مقطعي روي وزن و قد 625 دانش آموز دختر و 375 پسر دبستاني روستايي شهرستان گرگان كه بين آنها 6 تا 11 سال بود انجام شد . براي جمع آوري اطلاعات پرسشنامه اي حاوي قد و وزن ووضعيت مصرف صبحانه ، مواد مصرفي در صبحانه ، شغل و سواد والدين ، بعد خانوار ، رتبه تولد و معدل سال قبل تهيه شد ووضعيت تغذيه آنها براساس طبقه بندي هاي وزن براي قد ( واترلو) وزن براي سن ( گومز ) و نسبت وزن به قد براي سن ( مك لارن – ريد ) مورد ارزيابي قرار گرفت . براساس طبقه بندي واترلو93/21 پسران و 62/38 دختران سوء تغذيه دارند . براساس طبقه بندي گومز 23/53 پسران و 02/52 دختران به سوء تغذيه مبتلا مي باشند . روش مك لارن – ريد نشان داد كه 3/43 پسرها و 3/52 دخترها به درجات مختلف سوء تغذيه گرفتارند . بين درصد مبتلايان به سوء تغذيه ( حاد) ( وزن براي سن ) و سوء تغذيه زمان حال ( وزن براي قد ) و سوء تغذيه مزمن ( قد براي سن ) در دختران و پسران اختلاف معني داري وجود نداشت . اين بررسي نشان داد كه وضعيت تغذيه حاد و مزمن بيش از نيمي كودكان مورد مطالعه رضايت بخش نمي باشد و نزديك به 33% از كودكان ما از سوء تغذيه حال رنج مي برند . بنابراين بمنظور كاهش ميزان سوء تغذيه كه مي تواند اثرات نامطلوبي بر سلامت جسمي و فكري كودكان داشته باشد . بايد علاوه بر بهتر شدن وضعيت اقتصادي خانواده و آموزش والدين از نظر اهميت تغذيه صحيح ، از سوي وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي نيز اقدامات اساسي صورت گيرد . a حسين سروش ds دكتر افسانه برقعي da مهندس غلامرضا وقاري