63 UNI34ths63 uni61ths63 UNI34 مقايسه اثر دسموپرسين استنشاقي پتدين هر كدام به تنهايي توام در ميزان كاهش درد در بيماران با كوليك كليوي حاد فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 107 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=63&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: كوليك كليوي دردي با ماهيت كوليكي بسيار شديد در پهلوها است، كه در اثر انسداد مجاري ادراري و يا حالب به وجود مي‌آيد. درمان استاندارد كوليك كليوي در حال حاضر مخدرها هستند امّاNSAID ها (steriodal anti inflammatory drugs Non ) نيز مدّت‌هاي طولاني در درمان كوليك كليوي استفاده مي‌شده‌اند. در مطالعات اخير پيشنهاد شده كه كاهش ديورز ناشي از آنتي‌ديورتيك هورمون (ADH) ممكن است در بهبود سريع درد كوليك كليوي نقش داشته باشد. هدف: هدف از اين مطالعه بررسي اثر دسموپرسين استنشاقي همراه با پتدين ورديدي بر تسكين درد كوليك كليوي و مقايسه آن‌ها به صورت تنها و توأم است. مواد و روش‌ها: در مطالعه 150 مورد، افراد سنين مختلف با علايم كوليك كليوي در درمانگاه بيمارستان پنجم آذر گرگان تحت مطالعه قرار گرفتند. براي بيماران گروه يك، 40 ميكروگرم دسموپرسين استنشاقي و براي گروه دو، 250 ميلي گرم پتدين وريدي و براي گروه سه، هر دو دارو تجويز شد. شدّت درد بيمار با استفاده از روش VAS (Visual AnaloGE) scale در بدو ورود و دقايق 10، 20، 30 بعد از تجويز اندازه گيري و ثبت شد. در صورتي كه درد بيمار بعد از 30 دقيقه كاملاً بهبود يافت از روش‌هاي ديگر درماني استفاده مي‌گرديد. شدّت درد بيماران در هر يك از گروه‌هاي درماني با تست آماري Tزوجي آزمايش و ميانگين شدّت درد بيماران هر سه گروه نيز با تست آماري Kruskal- wallis از نظر معني دار بودن تحت بررسي قرار گرفت. براي مقايسه ميزان شدّت درد در زمان‌هاي مختلف بين سه گروه از جدول آناليز واريانس يك طرفه استفاده شد. جهت مقايسه ميانگين كاهش شدّت درد در گروه‌هاي درماني به تفكيك جنس، سن، نژاد، محل سكونت، سطح سواد، سابقه سنگ ادراري و سابقه سنگ شكني از تست آماري T استفاده شد. نتايج: در اين مطالعه 50/7 درصد موارد مرد بودند. بيشترين درصد در گروه سني 45-30 سال ديده شد. و 49/3 درصد بيماران سابقه سنگ ادراري داشتند. 6/7 درصد بيماران سابقه سنگ شكني داشتند و 55/30 درصد بيماران درد در سمت چپ داشتند. سه گروه از نظر جنس، سن، سواد، محل سكونت و نژاد همسان بودند. در هر يك از گروه‌ها شدّت درد در دقايق 10، 20، 30 تفاوت معني‌داري با هم داشتند (p<0/05). همچنين گروه 3 (دسموپرسين + پتدين) در دقيقه 30 بيشترين ميزان كاهش درد را داشته و ميانگين اختلاف شدّت درد در دقيقه 30 تفاوت معني داري داشت (p<0/05). درد 28 درصد از بيماران در گروه يك و 58 درصد در گروه دو و 52 درصد در گروه سه دردشان پس از گذشت 30 دقيقه از تجويز دارو بهبود كامل يافت. ساير بيماران نياز به داروي اضافه‌تر جهت تسكين درد داشتند. عارضه دارويي تهوع در گروه يك تنها در 1 مورد و در گروه سه تنها در 2 مورد ديده شد و عارضه فشار خون در هيچ كدام از گروه‌ها ديده نشد. شدن درد در گروه‌هاي درماني يك و دو در مردها و در گروه درماني سه در زن‌ها ديده شد و ميانگين شدت درد در گروه‌هاي سني 30-15 سال، 45-30 سال و 60-45 سال و از لحاظ محل سكونت در گروه 1 (در تمام دقايق) و گروه 3 (دقيقه سي‌ام) در بيماراني كه محل سكونتشان شهر بوده و در گروه 2 (تمام دقايق) در بيماراني كه محل سكونتشان روستا بوده كاهش بيشتري نشان داد. شدت درد به ترتيب در بيماراني كه سطح سواد در حد دانشگاهي، ديپلم، دبيرستان، ابتدايي، راهنمايي داشته‌اند، كاهش بيشتري داشته است و از لحاظ نژادي به ترتيب در نژاد فارس، تركمن، سيستاني، كاهش بيشتري داشته است و نيز در بيماراني كه سابقه سنگ ادراري نداشته‌اند و در گروه يك (تمام دقايق) و گروه سه (دقيقه 20و30) در بيماراني كه سابقه سنگ شكني داشته‌اند، كاهش شدّت درد از لحاظ تفاوت معني‌داري داشته است (p<0/05) . نتيجه گيري: با توجه به نتايج مطالعه تجويز دسموپرسين همراه با پتدين وريدي منجر به كاهش قابل ملاحظه در شدّت درد كوليك كليوي شد كه در دقيقه 30 معني‌دار بوده است (p<0/05)اين مطالعه در مقايسه با ساير مطالعات قبلي نتايج بهتري بدست داده است. بنابر اين آساني مصرف، تحمل خوب و فقدان اثرات جانبي مهم و اثرات ضد دردي دسموپرسين، اين دارو را جهت درمان كوليك مطمئن مي‌سازد و پيشنهاد مي‌كند كه دسموپرسين استنشاقي مي‌تواند به عنوان ضد درد كمكي مفيدي همراه با ساير داروها در كاهش ميزان درد در بيماران با كوليك كليوي موثر باشد. كوليك، دسمو پرسين، پتدين، سنگ مجراي ادرار
KeyWord : Colic، Desmo Pressin، Pethidine، Urinary Calculi a آرشيا غنمي ds دكتر حميد رضا تجري da مهندس ربيعي خاتمه یافته 64 UNI34ths64 uni61ths64 UNI34 بررسي عوارض 500 مورد از عمل جراحي ادنوتانسلكتومي در بيمارستان 5 اذر گرگان طي از نيمه دوم سال 1376 لغايت اخر 1379 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 32 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=64&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 در اين زمان كه عوارض عمل ادنوتانسيلكتومي يك موضوع مهم و بحث انگيز مي باشد خونريزي بعد از عمل ,از محل جراحي ,تب ,حالت تهوع,استفراغ بيشترين درصد عوارض را به خود اختصاص مي داد بر اين شديم درصد شيوع اين ها را در بيماران بسنجيم. روشها: اين مطالعه يك تحقيق مشاهده اي توصيفي بود كه به روش مقطعي و بر اساس اطلاعات حاصل از پرونده هاي بيمارستان بستري شده در بيمارستان 5 اذر به صورت گذشته نگر اجرا شد و توسط ازمونهاي اناليز شد. نتايج: 1-بيشتر بيماران بستري شده را گروه سني 1-9 سال ها تشكيل مي دادند .2-4/2 درصد افراد مورد بررسي دچار خونريزي شده بودند 3-بيشترين درصد خونريزي در افراد بالاي 20 ساله بودند 4 -فقط دو مورد نياز به تزريق خون پيدا كرده بودند . نتيجه گيري: 1-نسبت بروز خونريزي با افزايش سن بيشتر مي گردد. 2- توزيع فراواني شكايت اصلي هنگام مراجعه بيماران در دو جنس مختلف هم از نظر اماري معنا دار بود .كليد واژه ها : عوارض ادنوتانسيلكتومي :1- خونريزي 2-تب 3-استفراغ 4- تهوع 5- عفونت a حيدر مسعوديان ds دكتر محمد حسين تازيكي da مهندس بهنام پور خاتمه یافته 65 UNI34ths65 uni61ths65 UNI34 تعيين نقش سطح سرمي تستوسترون در پاتوژنزسنگهاي ادراري ( اوروليتيازيس ) در بين 2 گروه مورد و شاهد فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 69 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=65&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 يكي از بيماري هاي شايع در جامعه سنگ دستگاه اداري است كه عوامل مختلفي در ايجاد اين بيماري دخالت ميكنند ، مانند سن ، جنس ، شغل و... نشان داده شده كه در جنس مذكر شيوع اين بيماري بيشتر است . در بين افراد جنس مذكر نيز يك سري عوامل موثر است كه باعث مي شود در فردي احتمال مبتلا شدن به سنگهاي اداري بيشتر از فرد ديگر باشد . يكي از اين عوامل تستوسترون موجود در سرم و ادرار افراد است . در اين تحقيق 50 نفر از افراد مبتلا به سنگهاي اداري را با 50 نفر از افراد غير مبتلا به سنگهاي اداري از نظر تستوسترون سرم و تستوسترون ادرار مورد مقايسه قرار گرفته اند . روش اندازه گيري اين هورمونها به روش راديوايمنواسي بوده است . نمونه هاي ادرار از وسط ادرار صبحگاهي بوده است . در نهايت مشخص شد كه ميانگين تستوسترون ادرار افراد بيمار ( گروه مورد ) 4016/0 ميلي گرم بر دسي ليتر و افراد شاهد 5284/0 ميلي گرم بر دسي ليتر بوده است . مشاهده مي شود كه در بيماران تستوسترون ادرار كمتر از تستوسترون ادرار در افراد سالم است . همچنين ميانگين تستوسترون سرم افراد بيمار ( گروه مورد ) 32/653 نانوگرم بر دسي ليتر بوده است . مشاهده مي شود كه در بيماران تستوسترون سرم بيشتر از افراد ناسالم است . a نوژن عليمي ds دكتر بهروز قاضي مقدم da دكتر رامين آذرهوش - محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 66 UNI34ths66 uni61ths66 UNI34 تعيين ارزش اندازه گيري ميوگلبين سرم ( به روش ايمونوكروماتوگرافي ) در تشخيص و افتراق سندرم هاي كروناري حاد فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 107 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=66&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه:ايسكمي به معناي محروميت از اكسيژن به علت كافي نبودن خونرساني به ميو كارد است,كه موجب عدم تعادل بين عرضه و تقاضاي اكسيژن مي شود.بيماري هاي ايسكميك قلبي و عوارض بر جاي مانده پس از آن,بيش از هر بيماري ديگري موجب مرگ,ناتواني ضرر اقتصادي در كشورهاي پيشرفته مي شود;از اين رو در اختيار داشتن روشي كه بتواند وقوع انفاركتوس حاد ميوكارد را سريعآ تشخيص دهد,هم از مرگ و مير هم از عوارض بعدي اين مشكل خواهد كاست.چندين سال است كه ارزشتشخيصي ميو گلوبين,به عنوان يك وسيله تشخيصي مهم و مفيد در انفاركتوس حاد عضله قلب مورد توجه قرار گرفته است.ميوگلوبين يك پروتئين درون سلولي هموگلوبين دخيل در ذخيره سازي و انتقال اكسيژن به بافت هاي عضلاني است.در انسان ميو گلوبين يكي از پروتئين هاي اصلي يافت شده در ميوكارد مي باشد و نتيجه,آسيب ديدگي عضله قلبي منجر به آزاد شدن ميوگلوبين در جريان خون مي شود.مواد و روش ها: اين مطالعه يك مطالعه مشاهده اي-تحليلي از نوع مقطعي بود,كه بر روي 85 نفر از بيماران مبتلا به سندرم هاي حاد كروناري كه در طول مدت 6 ماه به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان مراجعه كرده بودند,انجام شد.از هر بيماراطلاعات عمومي و مشخصات فردي اخذ شد.از هر يك از بيماران در عرض 6-0 ساعت پس از حمله قلبي 2CC نمونه خون وريدي گرفته شد.تمام نمونه ها در شرايط يكسان و توسط يك فرد با كيت ايمنو كروماتو گرافي Rapid محصول شركت VEDA فرانسه از حيث مثبت بودن ميوگلوبين سرم تست شد.با توجه به كيت تشخيصي مورد استفاده مقادير بالاتر از 100 Ng/ml به عنوان نمونه هاي مثبت تلقي شد.اطلاعات پس از جمع آوري كد بنديشده و براي تجزيه و تحليل اين اطلاعات از نرم افزار آماري Spdd13 و آزمون هاي آماري T-test و x^2 استفاده شد.نتايج:از بيماران مورد مطالعه 54/6% مرد و 45/4% زن بودند.ميانگين سني اين بيماران 59/88+/-12/74 سال بود.از كل افراد تحت مطالعه در نهايت براي 42/3% تشخيص آنژين صدري ناپايداري و براي 57/7% تشخيص انفاركتوس حادميو كارد گذاشته شد.40% از افراد مورد بررسي داراي تست ميوگلوبين مثبت بودند.در بيماران دچارUsa ميزان مثبت شدن تست ميو گلوبين 13/5% و در بيماران مبتلا به 60/4% Mi بود;كه اين تختلاف از لحاظ آماري معنا دار بود(P=0/000) حساسيت تست ميو گلوبين مثبت براي افتراق Mi از Usa 60/4% و اختصاصيت آن 86/5% بود.در كنار آن ارزش احباري مثبت اين تست در مبتلايان به انفاركتوس حاد مي.كارد 85/3% و ارزش اخباري منفي آن در اين بيماران 62/7% محاسبه شد.بحث و نتيجه گيري:در اين مطالعه نشان داده شد,كه ميزان مثبت شدن ميو گلوبين سرم در افراد مبتلا به Mi بسيار بالتر از افراد داراي Usa بود;از اين قابليت مي توان براي افتراق Mi و Usa در بيماران با تغييرات نواري اندك يا غير اختصاصي استفاده كرد.اين تفاوت در ميزان ها نشان مي دهد كه ميوگلوبين مي تواند يك تست اوليه مناسب براي تشخيص Mi باشد. انفاركتوس حاد ميو كارد,آنژين صدري ناپايدار,ميو گلوبين a الناز پوراني ds دكتر رامين آذرهوش da دكتر ناصر باقري خاتمه یافته 67 UNI34ths67 uni61ths67 UNI34 تعيين ميزان آگاهي آرايشگران شهر گرگان نسبت به HIV/AIDDدرسال 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 47 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=67&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 a محسن مدرسي ds دكتر عبدالله عباسي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 68 UNI34ths68 uni61ths68 UNI34 بررسي شيوع تبخال پوستي -لبي در دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 57 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=68&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 عفونتهاي تبخالي جزو شايعترين عفونتهاي انساني محسوب مي شود و عليرغم داشتن ماهيت خوش خيم در اكثريت موارد ميتوانند عامل ناخوشيها و گاها بيماريهاي مهلكي در انسان گردند كه از جمله ميتوان عفونتهاي نوزادان عفونتهاي احشايي و انسفاليت را نام برد نظر به اهميت اين بيماريها و نيز ناخوشيها ي ناشي از فعال شدن مجدد انها در كاهش مرگ و مير و ناخوشيهاي ناشي از اين عفونتها موثر خواهد بود. اين مطالعه يك بررسي توصيفي بود كه در ميان دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي انجام گرفت و در طي ان 318 نفر پرسشنامه مربوط به اين بررسي را تكميل كردند و پس از جمع اوري اطلاعات و تجزيه و تحليل داده ها نتايج زير بدست امد: 1-در گروه مورد مطالعه 106 نفر مرد و 212 نفر زن 283 نفر مجرد و 35 نفر متاهل بودند .2-بيشترين گروه سني افراد مورد بررسي شده در گروه 22-19 سال بودند. 3- ميزان شيوع عفونت تبخالي معادل 56/6 درصد بودند . 4-در طي انجام بررسي 26 نفر دچار ضايعه فعال تبخالي شده بودند.5-شايع ترين محل ايجاد ضايعات راجعه در ناحيه لب و دهان بوده و در اكثريت اين افراد تعداد ضايعات تبخالي يك عدد بوده است .6- سابقه ابتلا به تبخال با تاهل فرد ارتباط داشته و در افراد متاهل بيش از افراد مجرد است 7-سابقه ابتلا به تبخال با جنسيت افراد ارتباطي ندارد.8-بين سابقه ابتلا به تبخال و محل سكونت رابطه اي وجود ندارد.9-محل هاي عود اكثرا در ناحيه لب و دهان وبيني است.10-تعداد ضايعات تبخالي در اكثربيماران بين 1تا2عدد بوده است.11-زمان ايجاد تبخال در اكثر يت افراد در اواخر شب يا اوايل صبح بوده است .12-عوامل شايع موثر در بازگشت عفونتهاي تبخالي عبارت است از اضطراب استرسها و مشكلات روحي دستكاري در دهان و دندان قرارگرفتن طولاني مدت در معرض افتاب و سرما كابوسها وبرخي مواد غذايي با توجه به نتايج حاصله شناسايي عوامل موثر بر عود عفونتها ي تبخالي ميتوانند از بروز ناخوشيها و عوارض ناشي از عودعفونت تا حد زيادي جلوگيري نمايد. a عبدالواحد قديرزاده ds دكتر عزت اله قائمي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 69 UNI34ths69 uni61ths69 UNI34 بررسي ميزان كسر جهشي ( EF ) و ارتباط آن با برخي يافته هاي الكتروكارديوگرام ( محل و شدت MI ) در بيماران با آنفاركتوس حادميوكارد بستري در ccu و بخش قلب بيمارستان 5 آذر گرگان در نيمه اول سال 1381 فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 61 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=69&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مساله : تاثير عملكرد بطن چپ بر پيش آگهي بيماران مبتلا به AMI شناخته شده است . يكي از روشها براي تعيين اختلال عملكرد بطن چپ در اين بيماران اندازه گيري ميزان كسر جهشي ( EF ) بطن چپ مي باشد كه مي توان آنرا به كمك اكوكارديوگرافي برآورد نمود هر چه ميزان EF كمتر باشد اختلال عمل بطن بطن چپ و در نتيجه برروي ميزان EF بطن چپ تاثير دارد ودر الكتروكارديوگرام فرد مبتلا به AMI مي توان محل و شدت وقوع MI را مشخص كرد . هدف اصلي : تعيين ميزان كسر جهشي ( EF ) و ارتباط آن با برخي يافته هاي الكتروكارديوگرام ( محل و شدت MI ) در بيماران با انفاركتوس حاد ميوكارد بستري در CCU و بخش قلب بيمارستان 5 آذر گرگان در نيمه اول سال 1381 روش بررسي : جهت انجام مطالعه 150 عدد پرونده بيماران مبتلا به AMI كه در نيمه اول سال 1381 در بيمارستان 5 آذر گرگان بستري شده اند را مورد ارزيابي قرار داده ايم . ميزان EF به وسيله اكو كارديوگرافي تعيين شده بود ، محل و شدت MI را نيز از روي ECG مشخص كرده ايم كه بيماران از نظر محل MI به چهار گروه ( اينفريور ، آنتروسپتال ) ، اكستنسيوآنتريور ، بطن راست ) و از نظر شدت MI به دو گروه ( Qwave و Non Qwave ) تقسيم شده اند . اطلاعات لازم از داخل پرونده بيماران استخراج و در كامپيوتر به وسيله نرم افزار SPSS ، جداول و نمودارها تهيه و براي تجزيه وتحليل داده ها آزمونهاي آماري از قبيل t- استيودنت ، كراسكال واليس و كاي دو را انجام داده ايم . بحث و نتيجه گيري : كمترين مقدار ميزان EF در بيماران با آنفاركتوس اكستنسيوآنتريور ( 42/10±29/37 درصد ) و بيشترين مقدار آن در بيماران با آنفاركتوس اينفريور ( 91/8± 55/52 درصد ) ديده شد كه با توجه به آزمون آماري كراسكال واليس اختلاف معني داري بين ميانگين ميزان EF در محل هاي مختلف MI وجود داشت ( 001/0 P-value ) همچنين ميزان EF در بيماران با آنفاركتوس از نوع Qwave ( 91/8± 89/52 درصد ) بود كه با توجه به آزمون آماري t – استيودنت اختلاف معني داري بين ميزان EF در شدت هاي مختلف MI وجود داشت . ( 001/0 < P-value ) بين ميزان EF و ميزان آنزيم CPK نيز ارتباط معني داري وجود داشت( 001/0 < P-value ) به اين صورت كه هرچه ميزان آنزيم CPK بيشتر باشد ، ميزان EF كمتر است . انفاركتوس حاد ميوكارد- كسر جهشي - الكتروكارديوگرام a سيد عباس سادات رضوي ds دكتر محمدعلي رمضاني - da دكتر احمد شيرافكن - مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 70 UNI34ths70 uni61ths70 UNI34 بررسي شاخص توده بدني در دبيرستان هاي دخترانه و پسرانه گرگان و برخي از عوامل موثر در آن فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 39 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=70&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: بر اساس گزارش WHO در سال 1988، ايران يكي از 7 كشور داراي شيوع بالاي چاقي در نوجوانان است. در بين جوانان و نوجوانان ايراني در طي سال‌هاي 1999-1993، ميزان اضافه وزن و چاقي داراي روندي رو به رشد بوده است. در مطالعات متعددي نشان داده شده است كه فاكتورهايي از جمله فعاليت فيزيكي، تماشاي تلويزيون و نوع تغذيه و جنس و ... در ميزان چاقي و اضافه وزن موثرند. مفيدترين شاخص غربالگري نوجوانان براي چاقي در نوجوانان BMI است كه به صورت وزن به متر مربع قد محاسبه مي‌شود. از آنجا كه شروع چاقي در نوجواناني بر احتمال چاقي در بزرگ‌سالي مي‌افزايد و افزايش وزن با ايجاد عوارض در دوران پيري از جمله فشار خون، ديابت و چربي خون، بيماري‌هاي قلبي- عروقي و انواع سرطان‌ها مرتبط است، بر آن شديم كه ميانگين شاخص توده بدني و عوامل موثر بر آن را در بيمارستان‌هاي دخترانه و پسرانه شهرستان گرگان در سال 58-84 تعيين نماييم. روش مطالعه: 750 نفر از دانش آموزان دبيرستاني شهرستان گرگان در سال تحصيلي 85-84 كه شامل 420نفر دختر و 330 پسر از مدارس دولتي و غير انتفاعي بودند، انتخاب شدند، وزن و قد آن‌ها اندازه گيري شد و سپس پرسشنامه توسط دانش آموزان تكميل گرديد. با استفاده از نرم افزار آماريspss ، جداول و نمودارها ترسيم شد و براي تعيين وجود ارتباط بين متغيرهاي مورد بررسي از آماره آزمون (كاي دو) استفاده شد. نتايج: از نظر شاخص توده بدني به تفكيك جنس، ميزان اضافه وزن در پسران بيشتر از دختران بود ولي دختران چاق‌تر از پسران بودند. بين شاخص توده بدني و قوميت و ميزان تحصيلات مادر و پدر و فعاليت فيزيكي و مصرف ميوه و غذاي حاضري و لبنيات و مدّت زمان كار با كامپيوتر و تغذيه با شير مادر در كودكي و خوابيدن بعد از غذا ارتباط وجود داشت. بحث: تقريباً همه عوامل مرتبط با چاقي كه در مطالعه ما بدست آمد، با نتايج مطالعات در كشورهاي ديگر از جمله آمريكا و كانادا مطابقت داشت. يكي از فاكتورهاي موثر بر چاقي تماشاي تلويزيون و ميزان درآمد در اين مطالعه نتايجي مغاير با ساير كشورها بدست داد. با توجه به شيوع چاقي و اضافه وزن در مطالعه انجام شده بهتر است كه با اتخاذ سياست صحيح جهت آموزش در دوران نوجواني، از عوارض خطرناك آن در دوران پيري بكاهيم. شاخص توده بدني، اضافه وزن، چاقي a طاهره روانبخش ds دكتر اردشير بني كريمي -مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 71 UNI34ths71 uni61ths71 UNI34 بررسي تاثير كشيدن سيگار بر روي اجزاء چربي خون در مردان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 75 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=71&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 عنوان :بررسي تاثير سيگار بر روي اجزا چربي خون در مردان : بيماريهاي قلبي عروقي يكي از علل عمده مرگ ومير در جهان هستند تخمين زده مي شود كه سيگار بيش از 170000 مورد مرگ و مير سالانه ناشي از مشكلات قلبي عروقي در امريكا است كه 17 تا 30% از كل مرگ و مير هاي قلبي عروقي را شامل مي شود بررسي ها نشان مي دهند كه سيگار مي تواند با تاثير برروي انزيم lcat منجر به كاهش hldc شود و همچنين سيگار مي تواند منجر به افزايش سطح hdl-c شود و اين دو مي توانند مكانيسمهاي افزايش خطر بيماري عروقي كرونر در سيگاري ها باشند. روش تحقيق اين مطالعه به روش توصيفي تحليلي در مقطع زماني خاص صورت گرفته و اطلاعات از مرداني 30 ساله يا بزرگتر اعم از سيگاري يا غير سيگاري بدون سابقه چربي خون و ديابت مليتوس بدون سابقه مصرف داروهاي موثر بر سطح چربيهاي خون بدست امد به منظور تجزيه تحليل اماري نيز از ازمونهاي اماري t ,anova, tukey بهره بگيريم. نتايج:1- ميانگين hld-c در افراد غير سيگاري و سيگاري به ترتيب 58/80+-7/57 و 8/96+-46/43 ميلي گرم بر دسي ليتر بدست امد(p<-0.0 001) 2-ميانگين hdl-c در افراد غير سيگاري و سيگاري به ترتيب 99/28+-25/42 و105/94+-24/01 ميلي گرم بر دسي ليتر بدست امد.(p<_0.024) 3-اختلاف ميانگين tg در افراد غير سيگاري . سيگاري از نظر اماري فاقد ارزش است. 4 -اختلاف ميانگين t.chol در افرادغير سيگاري و سيگاري از نظر اماري فاقد ارزش است. نتيجه نهايي:سيگار كشيدن باعث كاهش hdl-c , و افزايش hdl-c مي شود. a مرتضي نمازي ds دكتر نازيلا البرزي-دكتر عارف صالحي da محمد علي وكيلي خاتمه یافته 72 UNI34ths72 uni61ths72 UNI34 بررسي ميزان يد شير مادران شيرده مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني طالقاني گرگان در سال 1382 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 44 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=72&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 a آرزو عابديني ds دكتر حميدرضا بذرافشان da دكتر سكينه محمديان خاتمه یافته 73 UNI34ths73 uni61ths73 UNI34 بررسي شيوع افسردگي در مراجعه كنندگان به درمانگاه ترك اعتياد بيمارستان 5 آذر گرگان در سال 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 40 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=73&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: نشانه‌هاي افسردگي در افراد مبتلا به سوء مصرف يا وابستگي به مواد شايع است. حدود يك سوم تا نيمي از كساني كه سوء مصرف مواد شبه افيوني دارند يا به آن وابسته هستند و حدود %40 كساني كه سوء مصرف يا وابستگي به الكل دارند، زماني در طول عمر خود واجد معيارهاي زمينه ساز عمده براي خودكشي محسوب مي‌شود. به تازگي اقدامات مثبتي در جهت تشويق وابستگان به مواد افيوني براي ترك صورت گرفته است. امّا هنوز آمار دقيقي از تداوم ترك مواد مخدر در مراجعين در دست نمي‌باشد. با اين وجود تصور مي‌شود آمار بازگشت به مواد مخدر بالاست. شناسايي اختلالات رواني همراه، يكي از فاكتورهايي است كه مي‌تواند پزشكان را در شناسايي معتاداني كه امكان عود بالاتري دارند راهنمايي كرده و به آن‌ها براي برنامه ريزي افرادي كه در معرض خطر بيشتري هستند كمك نمايد. يكي از ساده‌ترين اختلالات خلقي كه به راحتي قابل تشخيص و درمان مي‌باشد، افسردگي است. وجود افسردگي بعد از ترك ميزان برگشت به اعتياد را افزايش مي‌دهد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي- تحليلي به صورت مقطعي بوده كه بر روي تمامي معتادان مراجعه كننده به بخش ترك اعتياد مركز آموزشي - درماني 5 آذر گرگان در طي سال 1384 انجام شد. در تاريخ پانزدهم هر ماه از بين پرونده‌هايي كه در طي يك ماه گذشته تشكيل شده بودند، 40 پرونده بيمار به طور تصادفي انتخاب شدند. بيماران انتخاب شده در طي مراجعه بعدي توسط محقق مورد مصاحبه قرار گرفته و پرسشنامه اطلاعات فردي و پرسشنامه تست Beck براي آن‌ها تكميل شد. بعد از تكميل پرسشنامه‌ها و جمع‌آوري آن‌ها، اطلاعات وارد نرم افزار SPSS 13شده و آناليز اين اطلاعات صورت گرفت. نتايج: 404 نفر از مراجعه كنندگان به درمانگاه ترك اعتياد بيمارستان 5 آذر وارد مطالعه شدند. از اين افراد 375 نفر (92/8%) مرد و320 نفر (79/2%) متأهل بودند. شايع‌ترين ماده مخدر مصرفي در جامعه مورد مطالعه، ترياك با ميزان مصرف %91/1 بود؛ و پس از آن هروئين (%5/2)، حشيش (%2/2) و مواد مخدر ديگر (%1/5) قرار داشت. بيش از نيمي از افراد مورد مطالعه بيش از 6 سال و اغلب بيش از 8 سال به مواد مخدر اعتياد داشتند. نمره پرسشنامه Beck براي هر فرد محاسبه شد. حداقل و حداكثر امتيازات كسب شده توسط افراد مورد مطالعه به ترتيب صفر و 56 بود. ميانگين امتيازت افراد مورد مطالعه نيز 13/46-/+18/89 به دست آمد. بر اساس اين امتيازات %59/4 از افراد مورد مطالعه داراي درجاتي از افسردگي (از خفيف تا بسيار شديد) و %23/2 داراي افسردگي شديد و يا بسيار شديد بودند. بحث و نتيجه گيري: ميزان كلي شيوع افسردگي در جامعه مورد مطالعه بالاتر از ميزان شيوع آن در جمعيت عادي بود. اغلب محققين ديگر نيز چنين نتيجه‌اي را ذكر كرده و بالاتر بودن ميزان افسردگي در افراد در حال سوء مصرف يا ترك مواد مخدر را بالاتر از جامعه نرمال گزارش كرده‌اند. در كنار آن مجرد بودن، نداشتن شغل و پايين بودن سطح درآمد با افزايش ميزان و شدّت افسردگي همراه بوده است. با توجه به يافته‌هاي فوق، در نظر داشتن اين عوامل خطر و برنامه ريزي جهت مقابله و كنترل آن‌ها در برنامه‌هاي ترك اعتياد ضروري به نظر مي‌رسد. افسردگي، ترك اعتياد، پرسشنامه Beck a اراز محمد آق اركاكلي ds دكتر صادقعلي تازيكي da دكتر عبدالوهاب مرادي خاتمه یافته 74 UNI34ths74 uni61ths74 UNI34 ارزيابي نتايج اسپيراسيون سوزني ظريف (fna) تيروئيد در نومنه هاي ارسال شده به بخش پاتولوژي مركز اموزشي -درماني 5 اذر گرگان 1376-1380 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=74&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه و هدف: با وجودي كه ندول هاي تيروئيد شايع هستند درصد كمي از انها بد خيم مي باشند. شيوع بالاي ندولهاي تيروئيد در مردم عادي طبيعي بودن ازمونهاي عملكردي تيروئيد در بيماران مبتلا به كانسر تروئيد هزينه بالا چون fna را به روشني توجيه مي كند. هدف اين مطالعه ارزيابي نتايج سيتولوژيك نومنه هاي پاتولوژي ارسال شده به بخش پاتولوژي مركز اموزشي درماني 5 اذر تحت بررسي fna تيروئيد قرار گرفته بودند انجام گرديد. اطلاعات با مراجعه به نتيجه سيتولوژي وپرونده بيماران جمع اوري گرديد و سپس شيوع فراواني انواع ندولها و نتايج سيتولوژي برحسب سن و جنس با كمك ازمون مورد تجزيه و تحليلي قرار گرفتند. نتايج: سيتولوژي تيروئيد شامل ندولهاي خوش خيم 76% ندولهاي مشكوك .20/6% و ندولهاي بد خيم 3/3% بودشايعترين ضايعه خوش خيم گواتر كلوئيدي بوده است فراواني ندولها در 2 جنس مذكر و مونث و نيز شيوع انواع ندولها در 2 جنس از نظر اماري داراي تفاوت معني داراي است.p<_0.05 و نتايج سيتولوژي و جنس مستقل از يكديگر نمي باشد .بيشترين ميزان شيوع ندولهاي تيروئيد بين 20-40 سالگي بوده است و بيشترين گروه سني مراجعه كننده گروه سني سوم بوده است و گروه سني بالاي 60 سال بيشترين افراد مبتلا به كانسر راتشكيل مي دادند. FNA تيروئيد روش انتخابي در غربالگري ندولهاي تيروئيد است. با توجه به ارزش بالاي FNA در ارزيابي نتايج سيتولوژي اين مركز با مركز معتبر پيشنهاد مي گردداين روش به عنوان اولين قدم تشخيصي در بررسي ندولهاي تيروئيد در بيماران مراجعه كننده مرسوم گردد.كليد واژه ها :ندول-گواتر-سيتولوژي -پاتولوژي-اسپيراسيون سوزني ظريف. a مظفر امامي كرد محله ds دكتر رامين اذر هوش da دكتر حميد رضا بذر افشان خاتمه یافته 75 UNI34ths75 uni61ths75 UNI34 بررسي سطح غلظت روي سرم در كودكان مدارس استثنايي استان گلستان فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 39 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=75&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 روي به عنوان يكي از عناصر ضروري و كمياب بدن انسان است كه تاثير بسزايي در رشد قدي و بلوغ جنسي كودكان و نوجوانان دارد ، لذا كمبود آن مي تواند مشكل مهمي در كودكان و بزرگسالان به خصوص در كشورهاي در حال توسعه ايجاد نمايد . با توجه به اهميت روي در كودكان به ويژه كودكان مدارس استثنايي كه به دليل بيماري جسمي و ذهني دچار مشكلات تغذيه اي هستند ، ما در اين تحقيق برآن شديم كه به بررسي سطح روي سرم در كودكان مدارس استثنايي استان گلستان بپردازيم . هدف اصلي اين تحقيق تعيين سطح روي در كودكان مدارس استثنايي استان گلستان بوده است . اين تحقيق يك مطالعه از نوع تحليلي بوده كه به روش مشاهده اي وبه صورت مقطعي انجام شده است . حجم نمونه 200 دانش آموز مي باشد كه با مراجعه به مدارس استثنايي استان گلستان به صورت تصادفي 200 مورد انتخاب شده و داده هاي لازم به وسيله اي پرسشنامه اي كه در ضميمه است ، جمع آوري شد و نمونه خون آنها جهت اندازه گيري سطح روي به مركز تحقيقات غدد دانشگاه شهيد بهشتي ارسال گرديد نتايج حاصل از اين تحقيق بعد از روود به رايانه از طريق نرم افزار spss10 مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . در بررسي انجام شده 30 نفر ( 1/15 درصد ) 69 ≥ zn و 129 نفر ( 8/64 درصد ) 150 ≥ zn ≥ 70 و 40 نفر ( 1/20 درصد ) 151 ≤ zn داشتند متوسط سطح غلظت روي 07/114 و شيوع كمبود روي 1/15 درصد بوده است . 7/86 درصد كودكان مبتلا به كمبود روي ، مذكر بودند و بين سطح روي سرم در دو جنس اختلاف آماري معني داري وجود داشت ( 001/0 < P-value ) بيشترين فراواني كمبود روي در گروه سني 14-10 سال با 3/73 درصد بوده است و بين سطح روي سرم با سن از لحاظ آماري ارتباط معني داري وجود نداشت . بيشترين فراواني كمبود روي در شهر گرگان با 80 درصد بوده است و بين سطح روي سرم و شهر محل سكونت ارتباط آماري معني داري وجود داشت ( 0001/0< P-value ) . 4/72 درصد از كودكاني كه كمبود روي داشتند قدشان برروي منحني صدك رشدي قد برحسب سن زير صدك 5 قرار داشت . قد هيچ كدام از آنها بالاي صدك 50 نبود بين سطح روي سرم و قد از لحاظ آماري ارتباط معني داري وجود نداشت . براساس مطالعه فوق كمبود روي در كودكان مدارس استثنايي استان گلستان قابل توجه بوده است ولي ارتباط معني داري با قد كودكان نداشته است . a نهال نيكزاد ds دكتر سكينه محمديان da مهندس بهنام پور - دكتر بذرافشان خاتمه یافته 76 UNI34ths76 uni61ths76 UNI34 بررسي باكتر يوري بدون علامت و آنتي بيوگرام باكتريهاي جدا شده از زنان باردار مراجعه كننده به مركز آموزشي - درماني دزياني گرگان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 49 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=76&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده : مطالعه حاضر از نوع توصيفي – تحليلي بود. كه در مورد 900 زن باردار سالم كه به طور سرپايي به كلينيك آموزشي درماني دزياني مراجعه كرده اند در سال 1379-80 انجام شد.هدف از انجام اين پژوهش تعيين ميزان شيوع باكتريوري بدون علامت و تعيين حساسيت دارويي باكتري هاي جدا شده مي باشد.فاكتورهاي مورد مطالعه شامل سن ،نژاد، رتبه زايماني ، سن حاملگي ، سابقه عفونت ادراري به تازگي – سابقه سنگ كليه به تازگي مي باشد.نتيجه گيري كلي:شيوع باكتريوري بي علامت در اين پژوهش 7/3% برآورد گرديد.شايعترين ارگانيسم مولد در باكتريوري بدون علامت در اين مطالعه Ecoli مي باشد. ونيز بيشترين حساسيت آنتي بيوتيكي در اين مطالعه مربوط به آمپي سيلين-آميكاسين وجنتامايسين بوده است. a سيده مينا غلامي ds دكتر الهام مبشري da محمد علي وكيلي- دكتر عليجان تبرائي خاتمه یافته 77 UNI34ths77 uni61ths77 UNI34 بررسي شايعترين علل هموپتيزي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان 5 آذر گرگان از فروردين 1384 تا شهريور 1385 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 39 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=77&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: هموپتيزي كه به عنوان سرفه حاوي خون تعريف مي‌شود، يك علامت نسبتاً شايع در بيماري‌هاي دستگاه تنفسي است. اگر چه شيوع دقيق آن مشخص نيست، خروج خون به صورت هموپتيزي حالتي است كه نياز به شناسايي علّت و درمان آن دارد. اين علامت يكي از مهم‌ترين علامت‌هايي است، كه امكان دارد در وراي آن يك بيماري ريوي جدي پنهان باشد. هموپتيزي مي‌تواند زنگ خطر بعضي از بيماري‌هاي خطرناك مثل بدخيمي‌ها و يا علامت شايع بسياري از بيماري‌هاي نسبتاً خوش‌خيم مانند برونشيت باشد. در گذشته سل علّت شايعي براي هموپتيزي بوده ولي امروزه سرطان‌هاي ريه جاي آن را گرفته است، البته در كشورهاي توسعه نيافته همچنان سل علّت شايع هموپتيزي محسوب مي‌گردد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي- تحليلي به صورت مقطعي بوده كه بر روي تمامي بيماران دچار هموپتيزي كه در فاصله فروردين 1384 تا شهريور 1385 به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان مراجعه كرده و در اين مركز تحت برونكوسكوپي قرار گرفته بودند، انجام شد. نمونه گيري به صورت سرشماري ساده انجام شد و با توجه به بررسي اوليه تعداد حجم نمونه بين 50 تا70 مورد در نظر گرفته شد، كه در نهايت 60 بيمار وارد مطالعه شدند. اطلاعات پس از كدبندي و ورود به رايانه توسط نرم افزار آماري SPSS 13 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در مطالعه حاضر از 60 بيماري كه وارد مطالعه شدند، 39 نفر (%65) مرد و 21 نفر (%35)زن بودند. ميانگين سني اين افراد 16/32-/+49/75 سال بود.از كل افراد مورد مطالعه %43/3 سيگاري و %56/7 غير سيگاري بودند. در افراد سيگاري شايع‌ترين علت، برونشكتازي (%50) و در افراد غير سيگاري شايع‌ترين علل هموپتيزي، برونشكتازي و بدخيمي (هر كدام %20/5) بودند. در مردان و زنان شايع‌ترين علل به ترتيب برونشكتازي (%36) و بدخيمي (%20/5) به دست آمد. شايع‌ترين تشخيص نهايي منجر به هموپتيزي در جامعه مورد مطالعه در مجموع، برونشكتازي (%30) و پس از آن بدخيمي (%16/6) و سل (%15) بودند. ضمن اينكه %21/7 از افراد نيز بدون هيچ گونه تشخيص واضحي دچار هموپتيزي شده بودند. بحث و نتيجه گيري: با توجه به نتايج به دست آمده و بررسي مطالعات انجام شده در سطح جهان، به نظر مي‌رسد شايع‌ترين علل هموپتيزي در نقاط مختلف دنيا تفاوت چنداني با يكديگر و با جامعه ما ندارد. هموپتيزي، اتيولوژي، برونكوسكوپي a حاجي محمد سليماني ds دكتر اردشير بني كريمي خاتمه یافته 78 UNI34ths78 uni61ths78 UNI34 تعيين نتيجه تست پوستي توبركولين در پرسنل بيمارستان 5 اذر و عوامل مرتبط با ان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 56 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=78&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسئله: مي دانيم كه عفونتهاي بيمارستاني هزينه بالايي داردپس كنترل انها بسيار مهم است و سل يكي از عفونتهاي قابل سرايت در محيط بيمارستان است.پس بايد مراقبتهاي لازم در افرذادي كه در معرض خطر الودگي دبه سل قرار دارند.انجام ميشود.بدليل اينكه پرسنل بيمارستان افراد در معرض خطر محسوب مي شوند ما تصميم گرفتيم كه با انجام يك تست جلدي ساده از وضعيت مواجهه انها در مقابل بيماري سل اگاهي يلبيم .تاموارد مثبت و منفي را يافته و در مورد مراقبتهاي لازم جهت هر كدام از انها بحث كنيم. هدف از اجرا: هدف اصلي : تعيين نتيجه تست پوستي توبر كولين در پرسنل بيمارستان 5 اذر و عوامل مرتبط با ان. همچنيني در اين بررسي از وضعيت مواجهه انها در مقابل بيماري سل اگاه ميشويم. اهداف فرعي: 1-تعيين نتيجه تست پوستي توبركولين در پرسنل بيمارستان 5 اذر براساس سن جنس شغل سطح تحصيلات نام واحد(بخش) و مدت زمان اشتغال. 2- تعيين تاثير سابقه واكسيناسيون در نمتيجهخ تست پوستي توبركولين در واحدهاي مورد پژوهش. روش انجام: اين بررسي توصيفي و مقطعي است.جامعه تحقيق ما بيمارستان 5 اذر بوده(تمام كساني با بيماران درتماسند )وبراي تمام كساني كه مايل به انجام تست بودند تست توبركولين انجام ششد. اين تعداد 116 نفر بوده است.نتايج پس از 72 ساعت خوانده شد. سفتي مساوي يا بيشتر از 10 ميلي متر مثبت سفتي 5-9 ميلي متر مشكوك. و سفتي كمتر از 5 ميلي متر منفي بود.براي افراد مشكوك و منفي پس از گذشت يك هفته بدليل احتمال وجود اثر تقويتي. مجددا تست انجام شد و پس از گذشت 72 ساعت نتيجه خوانده شد كه اينبار مساوي يا بيشتر از 5 ميلي مترمثبت وكمتراز5 ميلي متر منفي تلقي شد.سپس پرسشنامه اي براي هريك با ذكر شماره مخصوص حاوي اطلاعات سن,جنس,سطح تحصيلات,شغل,نام واحد,مدت زمان اشتغال و سابقه ابتلا به بيماري سل و انجام واكسيناسيون ب ث ژ تكميل شد. سپس ارتباط اين متغيرها با نتايج واكنش تست انجام شده از نظر اماري بررسي شد. در بررسي اماري پس از جمع اوري و كدبندي و وورود اطلاعات به كامپيوتر از طريق سيستم SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج:گ از تعداد 116 نفر كه تست توبركولين روي انها انجام شد.هيچ يك سابقه ابتلا به بيماري سل را نداشتند و تمامي افرادي كه واكسيناسيون ب ث ژ شده بودند.در بدو تولد يا دوران كودكي بوده است. a معصومه سيار ds دكتر وحيده كاظمي نژاد da دكتر بهناز خدابخشي-مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 79 UNI34ths79 uni61ths79 UNI34 بررسي ارتباط تغييرات آزمايشگاهي با سطح هوشياري در مصدومين مغزي مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان در طي بهار 1382 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 63 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=79&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مساله : آسيب مغزي را ميتوان به صورت صدمه مغز ناشي از تماس حاد با انرژي تعريف كرد كه خود مي تواند باعث آسيب نورال ، واسكولار يا استخوان شود ضمن اينكه عوارض ثانويه زيادي حتي در نوع خفيف بدنبال دارد . با توجه به اهميتي كه ارزيابي بيمار آسيب به سر در موقع بستري و همينطور پيش بيني سرانجام بيمار دارد تحقيقات زيادي در مورد ارتباط يافته هاي مختلف پاراكلينيكي و اين مقاصد انجام شده است كه از آن جمله يافته هاي آزمايشگاهي مي باشد كه تاكنون كمك زيادي به ما در جهت درمان و سير درمان كرده هدف از اجرا : در اين مطالعه كه از نوع همبستگي وبه صورت توصيفي – تحليلي است ، برآن شديم كه به تعيين رابطه بين سطح هوشياري و تغييرات تعداد گلبولهاي سفيد و برخي فاكتورهاي بيوشيميايي خون در بيماران ضربه مغزي مراجعه كننده به بيمارستان آموزشي درماني پنج آذر گرگان طي سه ماه بهار بپردازيم . از اهداف فرعي مي توان به تعيين توزيع فراواني جنس ، نوع تروما ، سن فاصله زماني تا بستري بيماران آسيب مغزي و تعيين رابطه بين سطح هوشياري و سن و جنس و سرانجام كلينيكي و تعيين توزيع فراواني يافته هاي CT اسكن بر حسب وضعيت هوشياري و همينطور بر حسب سرانجام كلينيكي ، تعيين رابطه بين سرانجام كلينيكي و شمارش لكوسيتهاي خون محيطي ، كراتين فسفوكيناز ، لاكتات دهيدروژناز ، سرعت رسوب گلبولهاي قرمز ، CRP ، جنس ، سن و نوع تروما بپردازيم . روش انجام : روزانه از بيماران آسيب مغزي مراجعه كننده به بيمارستان پنج آذر گرگان در صورت بستري ، از بدو ورود و تا حداكثر 24 ساعت پس از آسيب خونگيري شد و آزمايشات مورد بررسي برروي اين نمونه ها انجام گرفت . اطلاعات مورد نياز ديگر پرسشنامه توسط معاينه بيمار ، مصاحبه با خود بيمار يا همراه بيمار و گاهي مراجعه به پرونده بيمار تكميل شد نهايتا اين اطلاعات توسط رايانه مورد تجزيه وتحليل آماري قرار گرفت . نتايج : كلا در اين مطالعه ، 100 بيمار دچار آسيب مغزي بررسي شدند كه 78 نفر مذكر و 22 نفر مونث بودند . ميانگين سني بيماران مورد بررسي 26 سال بوده است و 5 ساله ها بيشترين تعداد را در بين سنين متفاوت دارا بودند . ميانگين فاصله زماني بين وقوع حادثه تا زمان مراجعه 6/1 ساعت بوده است . 46 نفر از بيماران مورد بررسي ، تصادف با ماشين ، 10 نفر موتور سوار ، 19 نفر سقوط از ارتفاع ، 13نفر ضربه به سر و 12نفر تصادف با موتور سيكلت داشتند از بيماران مورد بررسي ، 37% لكوسيتوز ، 60% افزايش كراتين فسفوكيناز ، 82% افزايش لاكتات دهيدروژناز ، 33% افزايش سرعت رسوب گلبولهاي قرمز و 73% CRP مثبت داشتند كه رابطه خطي معني دار و معكوسي بين سطح هوشياري و تعداد گلبولهاي سفيد كراتين فسفوكنياز و CRP مشاهده گرديد . همينطور رابطه خطي معني داري بين سطح هوشياري و سرانجام كلينكي مشاهده گرديد . در تعيين رابطه بين سرانجام كلينكي با متغيرهاي آزمايشگاهي مورد مطالعه ، رابطه معني داري مشاهده نشد ولي بين ميانگين سني بيماران برحسب سرانجام كلينكي و نوع تروما و جنس و همينطور رابطه معني دار بين سطح هوشياري و نوع تروما ، جنس و سن مشاهده نگرديد . است . a خديجه ازوجي ds دكتر محمدرضا محمدي da دكتر رامين آذرهوش - مهندس محمدعلي وكيلي خاتمه یافته 80 UNI34ths80 uni61ths80 UNI34 بررسي اختلالات هورموني تظاهرات باليني همراه در بيماران مبتلا به هيرسوتيسم مراجعه كننده در گرگان از سال 1381 تا 1384 فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 54 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=80&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 هيرسوتيسم عبارت است از ايجاد موهاي ترمينال با الگوي مردانه، در زنان كه حدود 10% از زنان را در سنين باروري مبتلا مي‌كند. اين حالت غالباً ايديوپاتيك است ولي مي‌تواند در اثر وضعيت‌هاي مختلفي نظير تخمدان پلي‌كيستيك با هيپرپلازي مادرزادي آدرنال كه با افزايش اندروژن‌ها همراه هستند به وجود آيد. هيرسوتيسم شديد و با پيشرفت سريع احتمال تومور مترشحه اندروژن را مطرح مي‌كند. بنابراين در برخورد با بيمار مبتلا به هيرسوتيسم علاوه بر در نظر گرفتن اختلال باليني همراه مانند آكنه، هيپرتريكوز و غيره را بررسي نموده‌ايم. مواد و روش‌ها: در اين بررسي براي بيماران مراجعه كننده با شكايت هيرسوتيسم، ابتدا يكسري آزمايشات هورموني (LH،FSH، TSH، پرولاكتين، تستوسترون، DHEA-17،OHproge strone - ) براي تشخيص علّت هيرسوتيسم درخواست شد كه نتيجه اين آزمايشات در پرونده آن‌ها ثبت گرديد. همچنين در اوّلين مراجعه، اطلاعاتي از بيمار شامل سن، سابقه مصرف داروهاي محرك رويش مو، سابقه خانوادگي هيرسوتيسم در افراد درجه اوّل خانواده و وجود اختلال قاعدگي، گالاكتوره، آكنه و چاقي در پرونده ثبت گرديد. پس از جمع آوري داده‌ها ورود آن‌ها به نرم افزار آماري spss جداول و نمودارهاي لازم توصيف آن‌ها رسم شد. جهت تعيين ارتباط بين متغيرها از آزمون آماري كاي دو استفاده شد. نتايج: ميانگين سني در افراد مورد بررسي 29/7 و ميانگين ،BMI 5/57±27/15 بوده است. همچنين 24/8% افراد مورد بررسي مبتلا به آكنه، 33/3% مبتلا به اختلال قاعدگي يا 34/3% مبتلا به هيپرتريكوز،1% مبتلا به گالاكتوره بوده‌اند.46/7% از افراد داراي سابقه مصرف دارو بودند. 33/3% از بيماران داراي اختلال در آزمايشات هورموني بودند كه بيشترين ميزان مربوط به پرولاكتين 17 نفر (48/5%) و سپس تستوسترون 10 نفر (28/5%) و بعد DHEA-S 9 نفر (25/7%) بود. در اين بررسي از 26 بيمار مبتلا به آكنه 11 نفر (10/5%)، از 36 نفر مبتلا به هيپرتريكوز 10 نفر (9/5%)، از 49 بيمار با سابقه خانوادگي مثبت، 15 نفر (14/3%) و از 35 بيمار با اختلال قاعدگي، 10 نفر (9/5%) داراي آزمايشات هورموني غير نرمال بودند. پيشنهاد: با توجه به اينكه تحقيقات در همين زمينه در كشورهاي ديگر انجام شده و در آن تحقيقات، گروه مورد با گروه شاهد مقايسه شده است و با توجه به نتايج مختلفي كه گزارش شده (در بعضي گزارشات بين گروه مورد و شاهد اختلاف معني‌داري از نظر آزمايشات وجود داشته، امّا در مطالعات ديگر هيچ اختلاف معنيداري مشاهده نگشته است) پيشنهاد مي‌گردد مطالعه‌اي ديگر به صورت مقايسه بين گروه مورد و گروه شاهد انجام پذيرد. هيرسوتيسم، اختلالات هورموني در هيرسوتيسم، آكنه و هيرسوتيسم، اختلال قاعدگي و هيرسوتيسم، گالاكتوره و هيرسوتيسم a سميه رستگار شهرودي ds دكتر محمد دهقان da دكتر حميد رضا بذر افشان-مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 81 UNI34ths81 uni61ths81 UNI34 بررسي طيف يافته هاي كلينيكي و پاراكلينيكي بيماران مبتلا به ديسانتري بستري در بيمارستان طالقاني گرگان در يكسال اخير (طي تير ماه 79 الي تير ماه 80) فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 64 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=81&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 زمينه: اسهال از بيماريهاي شايع سنين كودكي است كه تشخيص به موقع اتيولوژي و درمان مناسب ميتواند باعث كاهش عوارض و همه گير شدن ان شود.يكي از انواع اسهال كه ميتواند عوارض مهمي بجاي بگذارد ديسانتري (اسهال خوني) م باشد كه توسط عوانل مختلفي ايجاد مي شود و تشخيص سريع عامل ان مي تواند كمك بزرگي در درمان نمايد. اهداف: با توجه به شيوع بالاي بيماري در منطقه و طيف يافته هاي اين بيماري را دربيماري ارزيابي نمائيم اين مطالعه به منظور تعيين شيوع علائم باليني و يافته هاي اين بيماري را در بيماران ارزيابي نمائيم اين مطالعه به منظور تعيين شيوع علائم باليني و يافته هاي ازمايشگاهي در كودكان مبتلا به شيگلوزيس بستري در بيمارستان طالقاني گرگان انجام شد موارد و روشها: در يك مطالعه توصيفي مقطعي برروي 150 بيمار بستري با تشخيص ديسانتري بر اسا وجود RBC و WBC در ازمايش مدفوع وارد مطالعه شديم كه در توصيف اطلاعات از جداول نمودارها ميانگين انحراف معيار و درصد استفاده نموده وبراي مقايسه علايم كلينيكي و پاراكلينيكي كيفي از ازمون X/-2 وبراي مقايسه مقادير عددي در گروههاي مختلف از ازمون T استفاده مي كنيم. يافته ها: بعد از جمع اوري اطلاعات و تجزيه وتحليل داده ها نتايج زير بدست امد:شايعترين سن ابتلا سنين 1-4 سالگي و بيشترين ميزان ابتلا در فصل تابستان بود.شايعترين علائم شاما اسهال تب قبل از اسهال درد شكم تشنج بود شايعترين يافته هاي ازمايشگاهي عبارت بودند از وجود WBC بيشتر از 5 عدد در مدفوع وجود RBC بيشتر از 5 عدد در مدفوع وجود RBC , WBC در مدفوع باندمي لكوسيتوز. نتيجه گيري: با توجه به نتايج به نظر مي رسد كه وجود علائمي چون اسهال تب تنسموس و نهايتا تشنج همراه با لكوسيتوز باندمي و وجود WBC , RBC در مدفوع مي توانند از نظر ايجاد شك باليني به شيگلا بعنوان علت بيماري راهنما باشند. a فريبرز درويش ds دكتر فاطمه چراغعلي da دكتر بهناز خدابخشي-مهندس محمد مهدي وكيلي خاتمه یافته 82 UNI34ths82 uni61ths82 UNI34 پايش يد و ارزيابي برنامه كشوري پيشگيري از اختلالات ناشي از كمبود يد در كودكان دبستاني 7-11 ساله شهر گرگان در سال 1382 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 50 http://https://grrc.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=82&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف : كمبود يد با طيف وسيعي از اختلالات از جمله گواتر ، عقب ماندگي ذهني ، اختلال در رشد وتكامل ، سقط جنين ، بدنيا آمدن نوزادان مرده و افزايش مرگ و مير نوزادان بعنوان يك مشكل تغذيه اي بهداشتي شناخته شده است . از اين رو كنترل و پيشگيري از اختلالات ناشي از كمبود يد ( IDD ) از اولويت هاي برنامه هاي بهداشتي كشور محسوب مي شود . در اين راستا تهيه و توزيع عمومي نمك يددار بعنوان راهبرد اصلي مبارزه با اين اختلالات در نظر گرفته شده است . با توجه به توليد ، توزيع و افزايش مصرف نمك يددار در سال هاي اخير و از آنجا كه در اجراي پيشگيري از اختلالات ناشي از كمبود يد پايش يد ضروري است ، اين بررسي جهت ارزيابي يد و پايش برنامه كشوري با تعيين ميزان يد دفعي ادرار و تعيين اندازه گواتر در كودكان 11-7 سالله دبستاني شهر گرگان در سال 1382 انجام گرفت . روش اجراء : مطالعه از نوع توصيفي مقطعي و روش نمونه گيري تصادفي چند مرحله بوده است . 1400 دانش آموز 11-7 ساله از 12 مدرسه ابتدايي در نواحي مختلف شهر گرگان انتخاب و از طريق لمس تيروئيد ، از نظر گواتر مورد بررسي قرار گرفتند . علاوه بر بررسي گواتر از 183 كودك ( 101 دختر و 82 پسر ) به طور تصادفي جهت تعيين غلظت يد دفعي ادرار نمونه گيري ادرار انجام شد . يافته ها : شيوع گواتر درجه يك و دو در دختران 4/28 درصد و 6 درصد و در پسران به ترتيب 6/19 درصد و 2/2 درصد بود ميانگين غلظت يد دفعي ادرار g/dl µ8/9 ± 50/2 بود كه در بين دو جنس اختلاف آماري معني دار داشت ( 05/0 < P ) در هيچ يك از كودكان يد ادرار كمتر از g/dl µ2 نبود . در 2/2 درصد موارد يد دفعي ادرار كمتر از g/dl µ5 بود . در 3/91 درصد موارد يد ادرار بالاي g/dl µ10 بود . ارتباط معني دار بين درجه گواتر و يد ادرار مشاهده نشد . بحث و نتيجه گيري : اين بررسي نشان مي دهد دريافت يد ادرار در اكثريت قريب به اتفاق كودكان در حدكافي بوده است و برنامه پيشگيري از اختلالات ناشي از كمبود يد در شهر گرگان موفقيت آميز بوده است . a نفيسه عبدالهي ds دكتر سكينه محمديان da دكتر حميدرضا بذرافشان خاتمه یافته